癌症年轻化，防癌两步走：拒绝疲劳，注重早筛

李咏妻子哈文微博发文：“永失我爱”。

10月29日上午，哈文发文称丈夫李咏因病去世，她写道“在美国，经过17个月的抗癌治疗，2018年10月25日凌晨5点20分，永失我爱。”

人民日报微信平台曾发文《从疲劳到癌症只需要四步》警示过度加班问题，早在去年就曾发文《好领导要带头休假 更要合理安排员工假期》（附后）怒指过度加班现象，今天小编特此推荐《你是单位的草，却是家庭的天》。

从疲劳到癌症只需要四步

加班，熬夜，现代人最多的感觉就是“累”！长期疲劳，会带来许多健康隐患。

从疲劳到癌症只需要四步：轻度疲劳→深度疲劳→重要脏器内部变异→诱发癌变。说话有气无力、食欲差、不容易入睡……这是身体在提醒你：要休息了！

抗疲劳全攻略，转给疲惫的你！

你是单位的草，却是家庭的天

在单位，你真的不重要！不管你在什么单位，你只是单位的草！离开了你，太阳照样升起，你并没有想象中的那么重要，即使你是领导，莫说有几个人对你是出于真心，一旦退休凋零，又有几人会把你记牢？人走茶凉是单位的常态，别以为自己是尾大不掉！

在家里，你真的很重要!不管你在哪里，离开了你，家就不能称其为家，孩子就没有了爸妈。你千万不要以为为了养家就可以离家，家之所以为家，那是抱团取暖的地方，那是阳光普照的小世界，那是孩子温暖舒适的小港湾。

人生短暂，如果想为你的爱人留下美好的回忆，让长大的孩子留下美丽的念想，你真的很重要。

有时候，生命可以很坚强，也很多时候，生命却真的很脆弱。因为，人生无常！请珍惜与家人在一起的今天，今天之所以是今天，那是因为是金天.

透支身体换得所谓的成功和名利，会瞬间一扫而光。最终还要再用钱财去修复我们的身体，给家庭增添了负担，最终带给亲人感伤！倘若你因任何原因离世，那么，对于你的家和家人，天就真的塌下来了！那是不可弥补的痛，那是撕心裂肺的伤.

过热地在意功成名就，却冷淡了家庭的温暖，忽视了对孩子的教育，轻视了对老人的尽孝，这不是你所爱的人真正愿望，孩子的不成器才是你一辈子重大的创伤 !

在单位里，今天再大的事，明天就是小事；今年再大的事，明年就是故事；在任再大的事，离任只是传说！当你退休之后，你才知道什么才是真正的根！对于我们每一个人，适度工作，保重身体，多陪家人，教育孩子才是最重要的！少在外面应酬，多对老人照顾；少些酒肉朋友，多与家人交流；少些花花肠子，多点相夫（妇）教子，一个人只有尽到本分才有福分。

所以，请记住：你，只有在家里是无人可以取代的！对于你的家人，你才是最重要的！家人苛求的并不是荣华富贵，而是需要有你的关心和陪伴。

人民日报：

《好领导要带头休假 更要合理安排员工假期》

列宁有句名言，谁不会休息，谁就不会工作。今天，设置假期、正常休假，既有法律依据，更有科学道理。然而，对于那些工作任务较重的人，尤其是对领导干部来说，又有多少人真的好好休息了，认真休假了？

“落木无边江不尽，此身此日更须忙。”我国正处于发展的关键阶段，许多人为了事业，夜以继日忘我工作，以至于“五加二”“白加黑”成为不少干部的口头禅，其精神状态和责任担当，令人敬佩，令人感动。然而，工作繁忙，更要劳逸结合，有张有弛，须知弹簧绷得太紧也会断。一张一弛，文武之道，干部休假，应当是身体的补给站，人生的加油站，快乐的驿站。

现代社会，工作千头万绪，忙与累的确成为常态。但协调好工作与休息，也是能力和水平的体现。有的领导善于“弹钢琴”，繁忙工作与休息休假两不误。但也有人由于工作繁忙，节奏过快，造成精神紧张，身心疲惫，因而心力交瘁，英年早逝。还有个别人缺少身体锻炼，缺乏自我调节，心理压力过大，甚至抑郁而亡。坊间不知其中苦处，不肯体谅苦衷，还生出诸如因为腐败自杀身亡的谣言来，令人扼腕叹息。

所以，人要劳逸结合，要休养生息，这也是建设“健康中国”的题中应有之义。工作累了，就要休息一下，闭闭眼，歇歇脚，提提神。休假是为了更好工作，给身体补补能量，给心情换换环境，调整心态，轻装上阵，重新开始新的战斗。确有急事要事，保持通讯畅通，有事及时返回，做到心系工作，安心休假。一个好的领导，不仅自己要带头休假，更要合理安排员工的假期。一个好的团队，一支好的队伍，要想有战斗力、凝聚力、亲和力，关键就在善于调动员工的工作积极性，让他们工作好、休息好，有幸福感和获得感、对单位有归属感。

想起历史上关于休假的故事。西汉时期，有位官员张扶不肯休假，待在官署上班。宰相薛宣发出文告劝道：官吏按照律令休假，由来很久。属官应随众，回家相伴妻子儿女，设置酒肴，邀请邻里，一起欢笑相乐，这也是应该的！张扶很是惭愧。

家和万事兴。休假还有个好处，就是利用休假与家人团聚，和家人在一起吃饭聊天，休闲旅游，共享浓浓亲情，共度美好时光。有的家属为了让配偶能够安心工作，包揽家务，照顾老人小孩，任劳任怨，长期处在紧张状态。有的小孩，放学回家，不见爸妈，寒假暑假，无人照顾，天天靠电脑、手机陪伴，坏了眼睛，伤了身体，谁之过？

再忙再累，也要统筹好繁重的工作，放松绷紧的心情，有机会吟诵着“因过竹院逢僧话，偷得浮生半日闲”的诗句，和家人一起休假去。每当朋友见面问候，不再说“你吃饭了吗”，而是问“你休假了吗”，不亦乐乎？

癌症怎么来的这样早？可以再早一些发现吗？癌症筛查有没有用？捋清这些问题，希望大家都有一个健康的身体，有能力去爱你所爱。

谈癌色变的时代，健康意识的转变尤为重要，重大慢病管理核心在于，“早发现、早诊断、早治疗”。

可是，癌症筛查究竟效果如何？癌症筛查适合所有人吗？癌症筛查百利而无一弊吗？

什么是癌症筛查？

癌症筛查是为了在癌症症状尚未显现时，就在人身体里找到恶性肿瘤。如果我们能在早期发现恶性肿瘤或者其它异常组织，就能更容易地抗击癌症。相反，等到各种症状开始出现，肿瘤可能已经增大甚至开始转移，也就更难治疗。

因为癌症筛查通常是在没有任何相关症状显现时进行的，所以如果医生让你去做癌症筛查，也不代表医生就认为你可能得了癌症。

目前癌症筛查的主要方式有：

身体检查和病史：医生会建议受筛查者做一个全身体检，检查身体的一般状况，以发现肿块或者其他异常。患者过去的健康习惯、历史疾病和治疗状况，也会被医生记录下来。

化验：医生会测试患者的组织样本、血液样本、尿液样本，或者其他组织样本。

医学成像：对患者体内的一些区域拍照，比如筛查乳腺癌的乳房X线照相术。

基因检测：通过基因检测寻找和癌症相关的基因突变。

癌症筛查需要注意什么？

需要注意的是，并不是所有筛查都有帮助，甚至大多数筛查都有风险。在做筛查之前，被筛查者应该详细了解所使用筛查手段的风险，以及是否有证据显示该手段能降低癌症致死率。

一些筛查手段会导致出血或其他身体伤害。比如，用肠镜进行结直肠癌筛查可能会撕裂肠壁。

假阳性诊断是可能的。癌症筛查可能会在被筛查者没有癌症时得出异常结果。假阳性诊断会带来心理上的焦虑，以及后续的检查和治疗，而这些都会对我们的身体健康造成不利影响。

假阴性诊断也是可能的。癌症筛查可能会在被筛查者患癌症时显示一切正常。即使已经有癌症症状出现，患者也可能不会及时寻求治疗。

癌症筛查可能导致过度诊断。即使筛查正确诊断出了肿瘤，有些肿瘤的生长也许非常缓慢，在患者生命周期内不会产生危害，对此进行治疗会造成过度医疗。

癌症筛查并非是用来诊断癌症的。当筛查结果出现异常，医生会采用更多的检查手段以诊断癌症。比如，通过乳房X线照片，我们能够发现胸部的肿块，但肿块究竟是不是恶性肿瘤还需要更多的测试（比如通过组织活检）来确定。

癌症筛查不一定提升患者的生活质量和寿命。一些患者的肿瘤可能永远不会产生症状，并且在一定时间后就停止生长。因此，癌症筛查会导致过度诊断，并带来过度治疗，比如不必要的切除手术。之前中国科学院院士韩启德在《知识分子》上发文，认为一些癌症筛查并没有降低死亡率。比如用前列腺特异性抗原（PSA）对前列腺癌的筛查：每筛选1409人，将多检出49例病患，其中却有48例属于过度诊断。

► 用前列腺特异性抗原（PSA）筛查前内腺癌意义不大（图片来源：韩启德，2016）

所以，在决定进行癌症筛查之前，一定要向医生详细咨询，了解癌症筛查的利弊，慎重权衡。

什么时候需要进行癌症筛查？

韩启德认为，依据进展速度，恶性肿瘤可分为三种类型，如下图：

► 按病理进程划分的三类癌症（假设）（来源：韩启德，2016）

第一类发展极快（A），一旦发现即使立刻治疗往往也难以逆转；

第二类进展比较缓慢（B），症状出现以前还有相当长一段时间窗口可以被检出，而且病理上还属于早期，通过治疗可以减缓或者中断其病程；

第三类属于停滞（indolent）型，发展非常缓慢，直到人的生命终结时还不会出现症状或引起死亡（C和D），有些甚至自动消失，就像有些人曾经得过肺结核或肝炎，只是自己没有发现而已。

每种恶性肿瘤都包含这三种类型，只是不同肿瘤包含某一种类型的概率不同，如食管癌、胰腺癌多数为第一种类型；结肠癌、子宫颈癌含第二种类型较多；而前列腺癌、甲状腺癌多数为第三种类型。近些年在乳腺癌、肺癌和黑色素瘤中也发现越来越多的第三种类型患者。

可以想见，癌症筛查对第一种类型的患者意义不大，对第二种类型患者意义较为显著——某种恶性肿瘤中包含第二种类型肿瘤比例越大，可检出的患者数目就较多，可能从治疗中受益的人数也就较多；而对第三种类型患者则只是导致更多的过度治疗而已。

因此，对于癌症筛查，美国疾病控制与预防中心（CDC）和国立卫生研究所癌症中心（National Cancer Institute）有制定详细的筛查建议，明确在什么时候筛查是合理的，这里我们引述一些常见的癌症类型，以供参考。

结直肠癌

高危人群：

⚠️ 绝大多数（90%）结直肠癌患发生在50岁及50岁以上人群身上。

筛查风险：

肠镜检查导致的肠道穿孔和出血；

肠道准备相关并发症、化学性肠炎；

息肉电凝切除术后综合征（PPCS）等。

筛查建议：

推荐50岁到75岁之间的男性和女性都定期进行结直肠癌筛查，筛查方法有多种，具体请咨询医生。超过75岁的人请咨询医生是否有必要进行筛查。

如果符合下列条件之一，你可能需要在50岁之前进行测试，或者比其他人更频繁：

⚠️ 近亲属患过结直肠息肉或者结直肠癌症；

⚠️ 患有炎症性肠病，如克罗恩氏病或溃疡性肠炎；

⚠️ 患有家族性腺瘤性息肉病（FAP）或遗传性非息肉性结直肠癌（Lynch综合征）等遗传综合征。

口腔癌、喉癌、食道癌

没有研究表明，筛查口腔、咽部或喉部癌症会降低死于这些癌症的风险。超过一半的口腔癌、喉癌、食道癌在被发现时已经扩散到淋巴结或其他区域。

乳腺癌

高危人群：

⚠️ 有乳腺癌家族史，或者在BRCA1和BRCA2基因上有遗传变异。

筛查风险：

由假阳性结果导致的不必要后续检查和手术；

对本来不会引起症状的肿瘤进行不必要的治疗，导致放疗和手术的风险。

筛查建议：

50岁至74岁的女性，推荐每两年进行一次乳房X线检测或乳房核磁共振成像；

对于40岁至49岁的女性，何时开始此类检测和检测频率需要咨询医生确定。

► 乳房X线照相（图左为正常乳房，图右为长着肿瘤的乳房，图片来源：wikipedia）

肺癌

高危人群：

⚠️ 有重度吸烟史，烟龄指数大于30（平均每天吸一包烟，持续一年，记为1个烟龄指数）；

⚠️ 仍为烟民或者戒烟不足15年；

⚠️ 年龄在55岁至80岁之间。

筛查风险：

由假阳性结果导致的不必要后续检查和手术；

对本来不会引起症状的肿瘤进行不必要的治疗；

反复的低剂量CT检查所产生的辐射可能导致原本健康的人患上癌症。

筛查建议：

仅推荐给长期吸烟的高危成年人群

宫颈癌

非高危，但增加风险的因素：

⚠️ 吸烟

⚠️ 有HIV或者其他降低免疫能力的身体状况

⚠️ 长时间使用避孕药（五年以上）

⚠️ 多次生产（3次或以上）

⚠️ 有多个性伴侣

筛查建议：

对于21岁至29岁的女性，推荐每3年进行一次宫颈涂片检查。

对于30岁至65岁之间的女性，推荐每3年进行一次宫颈涂片检查，或者每5年进行一次人乳头状瘤病毒（HPV）检测，或者每5年进行一次二者的联合检测，如何选择请咨询医生。

对于60岁以上的女性，如果你在近几年的检查结果正常，或者在子宫切除术中将宫颈切除，你可能不需要检查。详情请咨询医生。