编译：肿瘤资讯编辑部

来源：肿瘤资讯

2017年6月2日，一年一度的美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）年会正式开幕。会议期间，ASCO会选择当天报道的重磅研究作为“News of the Day”进行新闻发布会。在6月2日的新闻发布会中，发布了

Abs LBA100004 SCORAD III期研究：单次放射治疗即能缓解脊髓压迫症状

脊髓压迫是晚期癌症患者常见的并发症，脊髓压迫对生活质量产生了重大损害。目前，多数患者接受姑息放疗来改善神经功能和缓解疼痛，但目前并没有标准的放疗方案，放疗方案不一，从单次8Gy到40Gy／20f。这一III期临床试验SCORA，旨在探索，单次放疗与多次放疗的疗效是否相当。

研究共纳入688例转移性肿瘤患者，1:1随机分为两组：分别接受单次8Gy放疗（研究组） 或20Gy/5f（对照组）。分层因素包括：治疗中心，步行状态（AS），原发肿瘤部位，有无非骨病灶转移。主要的终点为患者8周时的AS状态：1-4级（1级: 能够正常行走；2级: 使用助行器（如手杖或助行架）可行走；3级: 使用助行器仍行走困难；4级: 使用轮椅）。

688例患者参与随机，单次放疗组345例，多次放疗组343例。患者中位年龄为70岁，其中73%是男性。基线时，66%的患者AS为1~2级。入组患者的肿瘤类型：前列腺癌（44%），肺癌（18%），乳腺癌（11%）和胃肠癌（11%）。两组的基线特征均衡。在8周后，69.5%接受单次放疗和73.3%治疗多次分割放疗的患者AS为1~2级（风险差异：-3.78%，95%CI -11.85-4.28），此结果提示，短期和长期放射治疗都有助于患者保持可活动性。两组的中位总生存相似，单次放疗组和多次分割放疗组的中位OS分别位12.4周和13.7周（HR 1.02 [95%CI 0.86-1.21], p = 0.81）。两组出现3-4级副作用的患者比例相当：分别位20.6% vs. 20.4%，但1-2级副作用的发生率，单次放疗组更少见（51% vs. 56.9%）。

这一研究显示，相比于单次8Gy放疗相比与多次分割放疗，治疗转移性脊髓压迫时同样有效，8周的AS和患者的OS相当。考虑到这类患者的预期生存较短，而单次放疗更为方便，因此推荐这类患者接受单次放疗。对这类患者而言，早期诊断可能可以改善患者的预后。

Abs LBA10500 来自儿童癌症生存者研究（CCSS）的报道：近30年来，儿童癌症生存者慢性疾病发生率的时间变化趋势

近几十年来，儿童癌症治疗的进展，显著降低了5年癌症生存者的远期死亡率。儿童癌症患者的5年生存率>83%。2013年，全美估计有42万的儿童癌症生存者。然而，超过一般的5年儿童癌症生存者，在50岁时会罹患严重致命的慢性疾病。目前，随着治疗的进展，药物远期的毒性作用降低。这一研究根据CCSS队列中的数据，分析长期癌症生存者的慢性疾病发生率是否下降。

这一回顾性队列，收集了1970-1999年期间，年龄<21岁的5年癌症生存者，评估严重，威胁生命或致命性慢性疾病（CTCAE 3-5级）的发生率。

我们将每10年作为时间单位，对比不同年代，患者15年的慢性疾病的累积发生率。共纳入23601个癌症生存者，中位年龄28岁（范围：5-63）。15年累积305级慢性疾病发生率从1970s的12.7%下降为1980s的10.1%和1990s的8.8%（每10年，HR 0.84[95%CI=0.80-0.89]）。当模型中纳入患者具体的治疗信息时，这一随年份下降的风险比降低（HR 0.92[0.85-1.00]），这就提示存在治疗导致的风险降低。

进一步调整性别和年龄，随时间下降的慢性疾病风险主要见于肾母细胞瘤（HR 0.57 [0.46-0.70]），霍奇金淋巴瘤（HR 0.75 [0.65-0.85]），星形细胞瘤（HR 0.77 [0.64-0.92]），非霍奇金淋巴瘤（HR 0.79 [0.63-0.99]）, 和急性淋巴细胞白血病（HR 0.86 [0.76-0.98] ）。发生率下降的慢性疾病包括：内分泌机能改变（1970s: 4.0% v. 1990s:1.6%; HR 0.66 [0.59-0.73]）和后续恶性肿瘤发生（1970s: 2.4% v. 1990s: 1.6%; HR 0.85 [0.76-0.96]），胃肠道（HR 0.80 [0.66-0.97]）和神经功能改变（HR 0.77 [0.65-0.91]），但心血管和肺部疾病但发生没有变化。

近几十年来，儿童癌症治疗的进展不仅延长了很多癌症生存者的生存，同时也降低了这类人群中严重慢性疾病的发生率。

Abs LBA100012 来自北美睾丸癌生存者（TCS）的多中心研究：铂类化疗后性腺机能减退（HG）与患者严重不良健康状态的关系

睾丸癌是年轻男性最常见的癌症之一，这类患者的预后较好，5年生存率为95%。但治疗相关的长期慢性并发症的风险较高。The Platinum研究是北美睾丸癌生存者的一个大型队列研究。大量TCS会并发HG，从而出现多种并发症。但是目前很少有研究在分析HG和研究不良健康状态关系时，考虑患者的基因特征。

研究纳入了491例接受铂类为基础化疗的TCS，患者的中位年龄为38岁（范围：19-68）。38.5%的患者有HG。

既往的研究显示， 两个性激素结合球蛋白（SHBG）位点的SNP变异与人群HG风险增高相关，我们这一研究与既往报道一直，但没有统计学意义（rs6258, OR = 1.3; rs12150660, OR = 0.79）。然而SHBG位点有≥ 2个风险等位基因变异的TCS与没有风险等位基因的TCS相比，HG的患病风险增加两倍（OR = 2.2, P = .12）。多因素分析发现HG 的危险因素包括：年龄（OR = 1.4 ，每增加10年，P = .007），BMI ≥ 25 kg/m2 （OR = 2.2, P = .003）。高强度的体力活动似乎有保护作用（OR=0.6，P=0.06）。化疗方案的类型和社会经济因素与HG无相关性。

伴HG的TCS和无HG的TCS分别有35%和49%报告有0-1级的严重不良健康状态（P=0.003）。相比于正常的TCS，合并有HG的TCS更有可能接受药物治疗：血脂异常 (20% vs 6%, P < .001)，高血压 (19% vs 11%, P = .01), 勃起功能障碍（ED） (20% vs 12%, P = .02)，糖尿病(6% vs 3%, P = .07)，或焦虑抑郁 (15% vs 10%, P = 0.06)，且更高比例患者有外周神经病变（PN）（31% vs 23%， P=0.04）。HG的状态与骨和肾毒性无关。

结论

超过1/3的TCS在较年轻时候就有HG。HG会增加心血管疾病，ED和PN的发表风险。SHBG的多态性对TCS可能有重要影响，但我们这一研究目前还不足以确认这一相关性。对TCS应该积极进行HG对筛查，并对有症状对患者及时治疗。

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