#预习你的60岁##海绵演讲##清风计划#说到癌症治疗手段，最经典的三大手段是手术、放射治疗（放疗）、化学治疗（化疗），现如今是靶向免疫时代，所以还要加上一个生物治疗（靶向药物治疗、免疫治疗、基因治疗，其中主要是靶向治疗和免疫治疗），这是第四大治疗手段。当然，也还有一些其他治疗手段，比如介入治疗、局部消融治疗、热疗等等。这些治疗手段，本身各有优劣，各有其适用范围，某种癌症要使用哪种治疗手段，要根据分期、病人的身体情况等，还要结合病人的意愿、经济状况等综合决定。

很多人迷信手术，不能手术的，也经常要求手术，而每次说到化疗，不少人就各种妖魔化，似乎化疗就是洪水猛兽，碰都不能碰，有的人甚至说千万不要化疗，不化疗还好，一化疗死得更快。这当然是不客观的，化疗无非也是一种治疗手段，和其他治疗手段一样，有利也会有弊，关键是权衡利弊，不能简单地说好或不好，关键是要合理应用。

得了癌症到底要不要化疗？这个要结合具体情况来看，不能简单地肯定或否定。

首先第一个要看是什么癌症。癌症有很多种，这里说的很多种，既包括按部位来分，也包括按病理类型来分，不同部位的癌症，不同病理类型的癌症，化疗在其他起的作用不同。有的癌症对化疗敏感，化疗起的作用就大些，有的癌症对化疗不敏感，化疗的作用就有限，甚至可能根本就没用。比如，脑瘤、甲状腺癌、很多头面部的癌症、皮肤癌等，化疗的作用非学点有限，得了这些癌症，多数不要化疗，当然这里说的不要化疗，不等于不要治疗，这些化疗作用很小的癌症，它们有其他更有效的治疗手段。又比如，淋巴瘤、白血病、绒癌、恶性生殖细胞肿瘤等，多数对化疗高度敏感，化疗是它们的最主要治疗手段，得了这些癌症基本上都要化疗（当然也不是所有）。再比如，乳腺癌、胃癌、结肠癌等这些癌症，它们对化疗也比较敏感，化疗也是重要的治疗手段，很多情况下要化疗，当然最终要不要化疗还要看其他情况，其中一个重要因素就是下面第二点要谈到的分期。

其次第二个要看是什么分期。分期是决定癌症怎么治疗的重要依据，通常早期癌症要手术为主，晚期转移性癌症以化疗为主，中期的癌症则要根据具体情况，多数是手术配合化疗或放疗。当然，这只是个大概，还要结合上面第一点提到的癌症类型，比如，对于哪些化疗不敏感的癌症，不管什么分期，化疗的作用都有限，而对于那些化疗高度敏感的癌症比如淋巴瘤白血病绒癌等，不管早期晚期，化疗都是重要治疗手段甚至唯一治疗手段。

最后要看病人的身体情况，这也就涉及到所谓的化疗副作用问题。由于化疗确实是一把双刃剑（其他治疗手段又保偿不是？手术就只能获益没有风险？……），我们不能只盯着化疗有效的一面，也要看到它的副作用，用得好，它就是治病工作，用得不好，则反而伤害病人。所以，如果经过上面两点的评估，病人确实有必要化疗，接下来要做的一件重要事就是全面评估病人的身体状况是否适合化疗，也就是能不能面耐受化疗，如果病人的身体太差，或者肝肾功能心脏不好，骨髓功能血象都不行，就不能化疗。

总之，得了癌症要不要化疗，既要看是什么癌症，又要看是什么分期，还要看病人的身体状况等，根据这些情况综合判断决定。既不要夸大化疗的作用，也不要简单地盲目拒绝化疗。具体情况具体分析具体对待，这是最基本的辩证思维。