100年后还会有癌症，最多就是人类做的好，能够控制住癌症，不可能消灭。

作者 | 田栋梁

来源 | 医学界

再过几个月，汤钊猷院士就满90岁了，看上去他并不像一位耄耋老人，除了有些重听外，精气神都很好，走路步速很快，年轻人跟上都有些吃力。他解释说：“小时候家境不好，读书的地方离家步行要一个钟头，舍不得坐车，每天走着上学，习惯了。”

身为复旦大学肝癌研究所所长，汤钊猷院士已经从事肿瘤临床治疗研究工作50年了，今年也是研究所的50周年大庆。对于这50年的工作，汤院士总结为：“前40年搞硬件，怎么开刀，怎么用药治疗病人，80岁以后，临床工作少了，就思考软件方面的问题。”

近日，在复旦大学附属中山医院的办公室里，汤院士向“医学界”讲述了他对癌症的认识和思考。

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100年后还有癌症

我是从1968年开始搞癌症的，现在刚好50年，这50年中，我有幸做了15年中国抗癌协会肝癌专业委员会主委，做了8年国际抗癌联盟理事，对癌症方面略有了解吧，也思考过肿瘤方面的问题。

如果你问我癌症的治疗前景怎么样，我说100年后还会有癌症，最多就是人类做的好，能够控制住癌症，不可能消灭。传染病现在还没消灭吧，只是可控了。现在有一个很奇怪的现象，媒体来都问我癌症怎么防控，实际上人类一方面在防控癌症，一方面在制造癌症。

我说四个方面。一个是环境污染，水、食品和空气，都被人为污染了。我历来都很瘦，最瘦的时候只有47公斤，现在到了70公斤了，肚子也大了起来，想小也小不了，我想可能和食品的污染有关，吃的肉类都是人工养殖的，长的那么快肯定加了什么东西，这是人为制造癌症，因为肥胖已经被证实是癌症的危险因素之一了。

第二个是生活方式，你们抽烟吗？我主张戒烟少酒，现在很多人手掌一展开都是红的，说明喝酒很厉害，烟酒都是癌症的高危因素。还有不运动，现在小孩子都胖起来了，因为运动少了。这么多年了，我一直坚持游泳，现在还隔天游，40分钟游400米，慢慢游，中间不停。

第三个是经济发展了，大家都买新房子住，新居污染绝对不能轻视，我老伴就是住了装修房，后来就得乳腺癌了，我还在老房子里住，所以装修污染肯定是一个大问题。

现在大家都用手机，我觉得手机不仅增加了交通事故，也增加了癌症，现在国外的研究有支持的也有反对的。为什么我会注意到这个问题？因为我编的三本书中，都没有把脑瘤收入10大肿瘤里面，但这几年相关统计脑瘤已经成为肿瘤第九位死因了，福建是第七位，河南是第八位。你看看马路上行走的人里，十个人中起码有六七个在弄手机，它的辐射很难排除。

100年后，我估计这些危险因素还是很难排除，所以只能采取预防措施，现在肿瘤明显发病很高，越来越高，防控做的好，死亡率能够持平或者降低就好了。

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癌症是什么？

对癌症的防治，我觉得根本问题在于对癌症的认识，到底癌症是什么？

从我几十年来的临床、研究、文献中，我认为癌症是内环境和外环境的失衡，导致机体的内乱，以局部细胞遗传特性明显改变为特征，是多基因多阶段形成的慢性全身性动态变化的疾病，这是我个人的理解。

癌症是一个全身性疾病，这么多年来，基本都把它看成局部疾病来治疗，放疗、化疗、靶向治疗都是针对局部癌细胞，但现在已经证明它和神经系统、免疫系统、内分泌系统、代谢都关系密切。特别是神经系统，国外现在已经非常重视，交感神经兴奋可以促进癌细胞转移。现在比较重视的免疫治疗，也一定要病人自己有一定的免疫功能才行。

我老伴是前年去世的，她生前得了恶性程度很高的乳癌，但治疗后一直没有复发过，我觉得她是用了一些人家想不到的方法。一是她也游泳，现在已经证明游泳可以提高免疫功能，还可以提高神经递质的多巴胺，多巴胺本身可以抑制肿瘤，还可以减少炎症，炎症也是促进肿瘤发生的重要因素。

另外她吃海参，海参富含精氨酸，精氨酸可以提高免疫功能。她还吸氧，不是因为病危了吸氧，现在已经证明缺氧可以导致癌细胞转移，抗缺氧也成为癌症治疗的一个重要研究方向。还有她是中西医结合医生，她有时候会给自己开点中药吃。

所以在癌症治疗方面，我觉得控癌战就是包括预防为主、早诊早治、综合治疗的消灭加改造的持久战。预防还是很重要的，前面讲的人为制造的四个方面高危因素，都需要去主动预防。

我认为，在癌症治疗的宏观层面，现在是重硬件轻软件，重视有了什么新药，缺乏对癌症的认识和战略思考；重局部轻整体，这是非常大的问题；重被动轻主动，病人治病，都讲医生可以给予什么，没有说病人可以做什么，我以前提过买菜和游泳能否作为处方？现在医疗界都认为运动是很好的处方。

我也不反对分子靶向治疗，我很赞成，需要有人去研究这些，因为这是出奇制胜的东西，但不能单靠这一样。

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我不否定中医

我最近出版了一本书，《西学中，创中国新医学》，我跟出版社讲，这是逆潮流之作，低调发行，因为很多西医肯定不理解，甚至有不同看法，这也完全可以理解。

中医和西医可以互相补短，“黄帝内经”我看了三遍，略有体会，我觉得中华文明里面有很多值得我们发掘的东西，另外需要注意的是，中西医并用并不等于中西医结合，结合是取长补短。

汤院士对中西医互补方面的思考

我觉得中医的精华不完全在于中药，在于中医的核心理念，因为中药是通过中医的理念去运用的，在中医核心理念方面，我体会到的是它的整体观。我觉得西医像个煤球炉子，重视炉子的结构怎么科学，但不大重视怎么掌握火候，这个恰好是中医的特长。

但你要说西医不好，不能学西医我也不赞成，只有看到自己从事职业中的不足才能有进步。前年我有一个高中同学得了小肝癌，也八十多岁了，我说你马上开刀，我没有让他吃中药，因为小肝癌不开刀吃中药，就算吃一年也缩小不了，开了刀至少50%可以活五年了。开完刀以后，我说可以吃中药了，现在快三年了，还可以。

我是西医，我懂得西医，所以我敢于批评西医，我不是中医，也不敢去批评中医，但我有些困惑。

我爱人是西医学中医，她学习的老师都是上海的名中医，她去学习时我有时也跟着过去，他们开药方大多都是10味药以内，现在都是几十味起，有些病人说要用麻袋去装，有些中医说这是因为现在中药的质量不够。所以现在一些反中医的人说中药会损伤脏器，我想这么大量的药物吃下去，不损伤才怪了，这方面批评的没错，都是事实。

还有一点，我注意到批评中医的西医基本上都不懂中医，我觉得应该懂一点再去批评。我懂一点点，所以我能说点，我觉得中医在现代化方面可以有很大发展空间，在中医核心理念方面，也还有提升的可能。我想说的是，中医也同样应该在整体观方面继续提升。

深圳有一所新建的纯中医医院，我不反对，但对于已知的西医能够治好的疾病，介绍到中医院去治疗，我不会这样做，就像我那位小肝癌的同学。中医中药对很多开完刀做完化疗的病人，可能会有很大的辅助作用，通过调整来改善整体，减少肿瘤复发转移。