刚得知患了癌症的时候，病人感觉像是晴天霹雳，之后的几天里，差不多都会去想这一类的问题：自己不会是真的患癌了吧？是不是诊断搞错了？等等，总之内心深处极想去否定癌症的诊断。还有人会很愤怒地想为什么是自己遇到了这么倒霉的事？自己做错了什么？甚至还有人产生自责心理，是不是自己饮食、生活习惯不良造成的？或是工作压力太大导致的？这些可以说都是病人受到巨大打击后自然而然发生的心理反应。

或许接下来在相当长的一段时间里，病人会一直处于焦虑不安和心情沮丧之中，睡不好觉，吃不好饭，难以集中精力，甚至少数人会陷入一种从来没有体验过的抑郁状态之中无法自拔。在癌症患者出现的心理问题中，最具有代表性的就是焦虑不安和心情沮丧。但这样的不稳定情绪，其实是正常的心理反应，不仅是在得知患癌之后，它还可能出现在癌症治疗开始前、正在治疗中和治疗结束后的任何时间里。从某种程度上讲即使出现了，短期内也不见得会带来多大的问题，一般不需要立即接受心理治疗，但是如果程度严重甚至影响了正常的生活，就必须采取一些措施了。

如何自我判断心理问题的严重程度呢？

一般如果出现这些症状，比如情绪低落，无论如何也高兴不起来，脑子里一直摆脱不了令自己担心的事情，心悬起来无法平静，明明不愿意却又忍不住胡思乱想一些不愉快的的事情，总是很紧张无法放松下来，出很多冷汗、倦怠疲劳、无法集中精力做事，容易发急、易怒，失去决断能力，无法睡眠，失去食欲，陷于自责，等等。有时突然出现胸闷、呼吸困难，恶心，头晕，心悸发作，这些焦虑不安的表现。以上症状越多，持续时间越久甚至达数周之久的话，就表明心理应激反应越严重。

得知癌症后，人们心里出现的各种各样的应激反应，总结起来一般可分三个阶段：最初是震惊，出现混乱，后来是焦虑不安和沮丧，最后是度过心理危机开始新生。

第一阶段

具体而言，首先无论是谁听到癌症的诊断，都会受到沉重的打击，很正常的反应是脑子里一片空白，有病人在医院里被告知是癌以后，都不记得自己是怎么回到家里的；还有极力地否认自己的病是癌，认为医生弄错诊断了，再奔波到另外一家权威医院接受检查以求证。还有人干脆绝望地想，到了这一步无论做什么都没用了。这就是最初的震惊和混乱阶段。

第二阶段

紧接着病人因对未来的不知所措而出现焦虑不安，情绪低落，失眠，甚至暂时会影响正常的生活。对为什么是自己生了癌症，感到分外愤怒。并因为这个想法开始自我孤立，进而与周围的人产生了隔阂，这就是应激反应的第二阶段。在这个阶段，以焦虑不安和沮丧，以及失眠为代表。

第三阶段

不久与生俱来的克服困难适应现实的能力被唤醒，即便处境艰难，但逐渐适应回归现实是可能的，开始安静下来能够注意到周围的人和事物。利用互联网和书收集信息，沉醉于了解癌症的治疗信息里。同时能够开始安排自己的工作，改变自己在家庭中的角色等，在现实生活中做出一些调整。

一般来说过2周左右，病人就能自我调整并适应现实，开始觉得虽然难受但还是应该先接受治疗，患了癌是无法控制的事情，应该去想努力做些什么来改变命运。想通这些之后，病人的心态就开始积极起来了。

若上述的心理历程超过2周病人还不能走出来，继续影响正常的生活，就会出现心理适应障碍：一开始是失眠、无法继续工作，宁愿呆在家里不肯出门，与人会面感到痛苦。然后就是抑郁，不知身在何处，无所事事，度日如年。大脑控制感情的力量，过度被激活和消耗（就是抑郁），身体过度疲劳。继而失眠加重，食欲下降，性欲减退，以及希望彻底从这个世界消失等等。这就需要接受专业的心理医生帮助了。

患癌后少数病人还可能出现严重的心理反应：谵妄。谵妄本身是一种因为身体异常或者药物引起的急性脑功能不全，病人不能理解周围的情况，病人听到看到实际不存在的的事物（产生幻觉），表现出忘性大，兴奋，失眠等各种症状。家人因此会担心病人是不是傻了。谵妄亦常见于大手术、新药使用，全身状况出现变化后。谵妄的原因虽然不同，但大多只是暂时的症状，使用精神镇静剂有助于减轻症状。

如果出现了“不会是我吧，我绝对没有生了癌的道理”极力否认患病的心态，以及陷入绝望这样的负面情绪时，要提醒自己，随着医学的进步，癌症治疗后的生存期也在提高。癌症不等于死亡。向人诉说不愉快的情绪,努力避免自己较长时间陷入“心情难过”，“患了癌症十分后悔”这样的状态中。自我努力和亲朋好友保持语言沟通， 把自己的内心感受挑明讲出来，即使流眼泪也没关系。 如果有的人性格如此，不希望让身边的人担心，不愿意向身边的人讲出心声，那也最好先找到自己生命中最信赖最重要的人进行沟通。

当然，与身边的亲朋好友有时沟通困难，因为越是身边的人，越是感同身受，受到的心理打击越大。身边的人也会出现和病人同样的焦虑不安。因此在陪同病人检查和诊断过程中，家人和病人要主动向癌症相关心理治疗医生求助，通过电话或直接见面吐露烦恼和不安担心，减轻心情沮丧。多数情况下，时间会淡忘一切，当病人能够冷静下来整理内心想法时，可以再次就诊向医生请教，和身边关心自己的人一起听取医生意见，理解从医生那里获得的信息。医护人员是面对你的烦恼，和你一起思考如何解决问题的同盟者。

出现沮丧和焦虑不安时，再怎么强迫自己面对疾病也是没必要的。听一听音乐，画一幅画，看电影，读一本书，写写日记等等，用自己习惯的生活方式，放松一下自己。还可以尝试用过去战胜挫折的办法，或许就可以改善眼下不愉快的心情。

其实，也有些癌症病人，得知诊断以后，先是想到了死亡，后来因为治疗中学习了癌症相关的各种知识，包括阅读了众多的有关癌症抗争故事的书，又开始以一种新的心态来看待今后的人生。这些病人觉得生命有限，对生活中的琐碎小事也常怀有感激之情,经常能够感受到幸福。即使病情复发了,也会为症状还不明显而感到幸运。可以说如果不是得了癌症的人,很难会出现这种心态。把患癌视作重新审视自己今后的人生的一个机会,是让人感到欣慰的。

迄今为止的癌症治疗,都是偏重于对身体疾病的治疗（按下姑且不谈），目前对心理的治疗还远远不够重视。癌症治疗也包含心理治疗，身和心是不可分割的整体。不论是处于癌症早期,还是晚期/复发转移的患者，心理治疗也可以改善日常生活能力和减轻疼痛。倾听其心声,就是心理关爱和治疗。

自我判断什么时候该求助心理医生

首先认识到“这不是心病,所以还没到要看精神科医生这个地步,现在还挺得住”等等想法,是对寻求心理治疗专家帮助的一种抗拒心态。病人需要记住的是,消除心理层面的痛苦,是和癌症治疗本身同等重要的事情, 尽可能早地进行心理治疗，结束这种痛苦的心理状态，对身心都是一种巨大的解放。越早干预,就会越早出现心情开朗,心态乐观积极向上。不光是患者自己,连家庭中的成员，心情难过无法倾诉时都需要接受心理治疗的帮助。

说到心理治疗,通常应向心理科,精神科,心理咨询师,或者姑息治疗科的医生,心理护士,社会工作者等等求助。心理咨询人员通过面对面谈话，运用心理学的手段和方法消除癌症相关的焦虑不安和沮丧的不良情绪,还包括解决睡眠问题,人际关系中的问题等等。国外有肿瘤精神科医生，这是专门解决癌症相关的心理问题的医生, 职能上相当于精神科和心理科医生,在国内还没有这样的专业人员。目前病人的这类问题国内还是由肿瘤治疗领域的医生承担着，未来也许情况能够改观。

心理治疗除了心理咨询,还有药物治疗。癌症患者失眠,食欲降低,无法集中精力,强烈的不安全感等症状,有时需要用药,主要是镇静睡眠类和抗抑郁和抗焦虑药物。严重焦虑不安和情绪沮丧时,身体不知不觉之间就会僵硬起来,在心理专家的指导下, 从双手和肩部开始有意识地缓解身体的紧张,也可以减轻情焦虑不安和沮丧,使身心放松下来。

收集癌症治疗和患病休养相关的各种信息，使之成为能支持自己的力量。

建议如下：

多知道些疾病和检查治疗方法以及养病期间的信息,有时可以减轻因为无知所带来的茫然不知所措以及焦虑不安，也有助于理解疾病和配合医生接受各种治疗决定。

选择何种治疗方法,治疗中有哪些副作用,治疗开始后生活上需要注意的事项, 治疗阶段不同,需要的信息也不同,最好养成记日记的习惯,在头脑中整理,向别人传授,即能取得人际交流的机会,也可能会从反馈中得到更多的有用信息。

主治医生最了解病人病情,也会把治疗后的后遗症以及疼痛的应对之策教给患者,但往往不是一次能听全所有的信息, 多来看几次门诊,与医生商量,一起找到适合自己的治疗方法。 和不同的医生探讨病情,可能会获得治疗的其他选择, 还有助于对今后治疗的理解。与医生以外的医护人员交流,比如护士,社会工作者,药剂师,营养师，他们的专业意见有助于解决病人在生病期间的生活,治疗上的经济压力,药物的相关知识,饮食等方方面面的问题。参加患教会交流 ,在交流期间逐渐整理出自己的问题，分享获取一些治疗期间的经验。但要理解一点: 别人的经验不一定适合自己。

互联网上的信息难免会有一些不良或错误信息,要加以留意。判断获取的信息是否正确以及是否适合自己,有时得请教自己的医生。所谓对癌症有治疗效果的保健食品和补充治疗,很多都是缺乏科学证实的,甚至还有些属于有害的东西。要严格加以甄选。

依据获取的信息采取行动前,也多听听周围人的建议。

总之，面对疾病,接受能够理解治疗,是第一步。为此需要理解疾病和治疗方法,尤其是在癌症治疗和治疗期间的生活方面,有用的信息才能成为支持自己的力量。

本人是中山大学肿瘤防治中心副主任医师，擅长肿瘤内科治疗（化学治疗、靶向治疗）的临床工作，主攻方向是胸部肿瘤的内科治疗及研究。致力于医学交流；为患者及家属科普肿瘤专业知识，让大家树立对肿瘤的正确认知，远离“谈癌色变”。