#清风计划#一个问了一个很奇怪的问题：发现癌症后不治疗，会不会活得更久？为什么呢？

要我说，这个问题其实是简单的逻辑问题，当然也有医学问题。很多人总在不知不觉间犯基本的逻辑错误，那就是：讨论问题喜欢绝对化、简单化，忘了辩证二字，不具体情况具体分析。

发现癌症后不治疗，会不会活得更久？这个问题反过来问也一样：发现癌症后积极治疗，会不会活得更短？答案都是：都有可能，要看具体情况，不能一概而论。

有的人会说，你这说的简直是废话。是的，我也是这样认为的，确实就是废话，可总有人在这种基本的逻辑中纠缠不清，你回答吧，答案当然就只能是“有可能”，可有的人就是要听“一定”、“肯定”这种绝对化的答案。

癌症，有很多很多种类型，生物学特性各不相同，治疗策略自然不同，预后也不同。而即便同一病理类型，不同的分期，治疗不一样，预后也不一样。再进一步，即便同一病理类型同一分期，不同病人，其治疗也可能不一样，预后也不完全一样。

有的癌症，本身生物学特性“惰性”，发展慢，某些情况下，可暂时不治疗，过于积极的治疗未必更好，甚至更差。但这种情况并不多见。

有的癌症由于广泛转移但目前又没有有效的药物，或者病人身体太弱，治疗风险明显可能的获益，或已经到终末阶段，这种情况下，不治疗可能更好（当然，这里说的治疗是指抗肿瘤治疗，而止痛等减轻痛苦的治疗当然需要）。

大多数早中期癌症，积极治疗可明显延长生存期包括治愈可能，当然要治疗。晚期癌症少数也有治愈可能（比如绒癌，睾丸癌，某些类型的淋巴瘤/白血病），值得积极治疗。

当然，多数晚期癌症确实无法治愈，但也不是简单地说要不要治疗，要看具体情况（病理类型，对治疗的敏感性，病人身体状况，年龄，治疗意愿等）。

不管什么治疗，都是在评估权衡之后才能做出。刀是工具还是凶器？看在谁的手里，怎么用，懂不懂得合理使用，而不是简单地说刀就是凶器。癌症，该治一定要治，否则错失时机；不该治的，也不要过于积极。不该治的情况下过度积极，反而可能缩短生存期。还是那句话：癌症治疗，要综合各种情况来分析，有所为，有所不为，不要绝对化，不要走两个极端。