癌症=死亡？其实，癌症幸存者的一半死于其他疾病 | 心路医路

作者：顾晋，北京大学肿瘤医院主任医师、教授、博士生导师

本文内容首发于心路医路《无影灯下的故事》，授权医脉通独家发布电子版，未经授权请勿转载。

人们有一句老话：“吃五谷杂粮，哪有不生病的？”人们对疾病习以为常。

现在人们听医生说：

“您患上了糖尿病。”不急——慢性病。

“我有高血压”，不急。

“我爸得了脑血栓”，家属也不急，还可能是抵当应酬的理由。

人们对这些“慢性病”好像不惧怕，但是，一听说“肿瘤”，全家都急了！乱了！媒体也是如此。电视剧要想制造冲突，想安排角色出局，就一定安排他“癌症”！不知从何时起，电视剧中一说“癌症”，音乐用重金属，民乐用二胡，越悲凉越好，演员表情凝重而肃穆，更有声泪俱下，仿佛天塌了！远景，树叶像秋天一样一个劲儿地掉！

但其实何必那么悲凉，癌症也是可防可控的，有的病人可以康复。它也是一种慢性病。

什么是慢性病？

慢性病属于病程长且通常情况下发展缓慢的疾病。世界卫生组织把心脏病、中风、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等定义为慢性病。慢性病是迄今世界上最主要的死因，占所有死亡的63%。在2008年死于慢性病的3600万人中，有29%的人不足 60岁并且半数为妇女。最近，世界卫生组织（WHO）发布了3种不好的生活方式导致4种慢病死亡率增高，最终可能使50%的人丧命。这3种生活指的是：吸烟、不合理膳食和缺乏体力活动。4种疾病包括：心脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和糖尿病。

癌症防治的“三个1/3”

癌症是全世界首要的死因之一。据世卫组织估计，如不进行干预，2005年至2015年期间将有8400万人死于癌症。目前，中国每年死于癌症的人数为140万到150万，而20世纪70年代是70万，在过去的三十年间，癌症增加了一倍。

世界卫生组织早在20世纪80年代就提出”癌症防控的“3个1/3”——1/3的癌症可以预防，1/3的癌症可以通过早发现、早治疗得以治愈，还有1/3的癌症可以通过积极治疗延长生命，提高生存质量。

第一个1/3可以预防，相当于还没有罹患癌症；第二个1/3的关键在于早发现如果早期发现，癌症是可以治愈的；第三个1/3因为发现得晚了，所以只能延长生命，而不能治愈。由此可见，要治愈癌症，必须早发现。

图源 | pexels

癌症的幸存者一半死于其他疾病

最近在美国癌症研究会的年会上，发表了一项研究结果，将近一半的癌症幸存者死于其他疾病。这项研究对1807名癌症幸存者进行分析，发现其中将近一半的癌症幸存者并非死于癌症，而是因其他疾病而故。研究表明，在非癌症死亡人群中，69%死于心血管疾病，15%死于慢性下呼吸道疾病，4%死于糖尿病，4%死于阿尔海默病。这个研究使我们看到，随着科学技术的进步，癌症的治疗手段有了显著的改善，癌症病人的生存期有了显著的提高，许多的癌症幸存者出现，他们热爱生活，更加珍惜生命，在我国癌症的康复会也是遍地开花，癌症幸存者的生活也丰富多彩。事实上，癌症等于死亡的概念应当纠正。许多的癌症并非死于癌症本身。应该把癌症当做一个慢性病来看待，“谈癌色变”，“癌症等于死亡”的观念要改一改。

健康的生活，远离癌症

运动，健康的饮食习惯，及时治疗癌前病变，使我们可以远离癌症！

首先是戒烟, 吸烟可导致多种形式的癌症，包括肺癌、食道癌、喉癌、口腔癌、咽喉癌、肾癌、膀胱癌、胰腺癌、胃癌和宫颈癌。大约70%的肺癌负担单单由吸烟引起。二手烟（也称为环境烟草烟雾）已被证明能够使不吸烟者罹患肺癌。无烟烟草（也被称为口用烟草、嚼烟或鼻烟）可导致口腔癌、食道癌和胰腺癌。

调整饮食是控制癌症的另外一项重要方法。超重和肥胖与多种类型的癌症相关，如食道癌、结肠直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌和肾癌。饮食中水果和蔬菜含量高可能对抵抗多种癌症起到保护作用。相反，过量食用红肉和腌制肉类可能会增加患结肠直肠癌的风险。另外，预防与饮食相关癌症的健康饮食习惯还能降低患心血管疾病的风险。

图源 | pexels

定期锻炼身体、保持健康体重加上健康饮食可大幅降低罹患癌症的风险。应实施国家政策和规划，以提高认识并减少对癌症风险因素的接触，保证向人们提供采用健康生活方式所需的信息和支持。

积极发现治疗癌前病变

从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变。癌前病变指组织细胞化生和显著增生而言，其中也包含着独立疾病。例如乳腺病、直肠的家族性乳头状腺瘤、慢性胃溃疡、肝硬化、皮肤的黑痣及皮肤粘膜综合征等。恶性肿瘤的发生是一个逐渐演变的过程，人体上某些器官的一些良性病容易出现细胞异常增生，具有恶性变化倾向，这些异常增生具有癌变倾向的病变称为癌前病变。由于癌症的发病高峰年龄在中老年，我们建议40岁以后的人群应该进行健康体检。

癌症不等于死亡

事实上相当一部分癌症若是发现早，并得到及时的治疗，完全可以治愈。只要我们坚持健康的生活习惯，坚持运动，注重体检，我们可以远离癌症，得了癌症也别怕，相当一部分病人可以得到治疗。

生命对于我们来说只有一次。人的一生什么都可以重复，唯有生命不能从头再来。我们尊重生命，爱护生命。这也是医生的职责，是医生的使命。

在科学技术高度发达的今天，恶性肿瘤有相当一部分是可以治愈的。只要我们及时发现，早期的肿瘤都是有治愈机会的。例如，甲状腺乳头状癌，男性的睾丸癌，女性的早期宫颈癌，早期乳腺癌，还有结直肠癌，早期胃癌等。

随着科学技术的进步，许多新的分子靶向药物出现，使许多过去认为不能治疗的“晚期”病人，生命得到了延长，生活质量得到了提高。

我们应该看到，对于肿瘤病人，首先要进行正确的临床评估，如果早期，和局部进展期发现病情，他们还是有治疗的机会的，这时候，医生的责任是让这些病人重拾信心，真诚面对，积极配合。许多病人已经通过治疗回到了工作岗位，人们听说的许多“抗癌明星”也都从一个侧面说明，癌症并不等于死亡。只要早期发现，早期治疗，他们都有治愈的机会。这个时候，医生和家属要做的是让病人树立和癌症斗争的信心，大家目标一致，可以让奇迹发生。

病例档案-玲玲的希望

玲玲是个大学讲师，聪明伶俐的她，完成博士论文的答辩后去了美国，三年的学习，玲玲顺利拿到了美国著名学府的理学硕士学位。正当玲玲踌躇满志地继续攻博时，不幸罹患了早期乳腺癌。突如其来的疾病，让玲玲迷失了方向。急忙回国，幸好是早期，经过了正规的治疗，玲玲的病治愈了。又一个漫长的五年，肿瘤没有复发。给玲玲治病的医生刘博士非常高兴地对玲玲说：玲玲，你的病痊愈了，你可以重新开始新的生活，去实现你的梦想吧！

玲玲重新回到了美国，继续着她的博士学习……

病例档案-快乐的老陈

老陈是公司的老职工了。三年前，老陈六十岁，正好要退休了。不知为什么，老觉得自己排便有点不正常，原本生活极其有规律的老陈，每日一次排便，突然变得没有规律了。到医院检查，发现得了直肠癌。按照医生的指示，老陈接受了放化疗。值得高兴的是，老陈的病灶居然缩小了一半。手术进行得特别顺利。三年过去了，老陈活得非常健康。尽管是进展期肿瘤，有的病人仍然可以治愈。老陈是幸运的，癌症此时离他而去，快乐的老陈正在享受晚年的幸福。