重磅!小细胞肺癌3年生存率提高3倍!免疫联合疗法带来治疗新希望

肺癌一般分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC),其中小细胞肺癌约占15%,我国年新发患者逾24万,其中一种被称为“广泛小细胞肺癌”的5年生存率仅1%,可以说在肺癌里是最恶性的一种。也是因此,小细胞肺癌俗称“小恶魔”

为什么我们称小细胞肺癌为小恶魔呢?

:顾名思义,和非小细胞肺癌相区分,SCLC在光学显微镜镜下肿瘤细胞小;

:SCLC是生长非常快,侵袭力极强,转移发生早的肿瘤;

:从肿瘤的起源角度来讲,越来越多研究看到SCLC与非小细胞肺癌有一个共同起源的问题,部分女性、非吸烟者的SCLC可能由腺癌转化而来。

SCLC预后差主要是由于肿瘤长得非常快而且侵袭性强,尤其是长在中央的位置跟旁边的一些大血管、气管、支气管关系密切,很容易就侵犯过去,而使得病人出现症状而且几乎手术无法考虑。

目前来说,SCLC对放化疗较敏感,一线标准EP(依托泊苷+铂剂)方案化疗有效率60-70%,缓解时间5~6月。但是停了化疗或者化疗期间就会进展,耐药性出现的非常快,生存率低,中位总生存10月,2年存活率不到5%。

过去30余年间,科学家对小细胞治疗的探索从未停息,但是几乎没有太大的突破,SCLC患者的系统治疗方案并没有明显的改变,更少有针对晚期阶段的治疗策略。

但是免疫治疗给小细胞肺癌带来了新的生机。与传统化疗有所区别,肿瘤免疫治疗通常以免疫细胞为靶点,通过恢复免疫细胞的功能达到抗肿瘤的效果,可带来长期的持续临床获益。

近期发表在《ESMO open》杂志上的研究就为我们带来了新的研究进展。通过免疫联合疗法进行治疗,患者的3年生存率相比较于传统疗法提高了3倍。

该文章封面(图片来源:《ESMO open》杂志官网)

III期CASPIAN研究中,与依托泊苷+顺铂/卡铂(EP)单药相比,免疫联合治疗组(Durvalumab联合EP一线治疗)显著改善了广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)的总生存期(OS)。

本文报告了中位随访>3年后患者的更新OS数据。纳入805例初治ES-SCLC患者,随机(1:1:1)分配至免疫联合治疗组、Durvalumab+tremelimumab+EP组或EP组。共同主要终点是与EP相比,免疫联合治疗组及Durvalumab+tremelimumab+EP的OS。

截至2021年3月22日(中位随访时间为39.4个月),与EP相比,免疫联合治疗组OS持续改善中位OS:10.5个月 vs 12.9个月,36个月OS率为5.8% vs 17.6%!

患者治疗数据对比(图片来源:参考资料1)

与EP相比,Durvalumab+tremelimumab+EP组的OS在数值上也持续改善(中位OS为10.4个月,36个月OS率为15.3%)。而在报告数据截止时,免疫联合治疗组和Durvalumab+tremelimumab+EP组分别有27例和19例患者仍在接受Durvalumab治疗。

研究结果表明,免疫联合治疗组3年时估计存活的患者是EP组的3倍,数据截止时大多数患者仍在接受Durvalumab治疗,进一步确定了免疫联合疗法可作为ES-SCLC的一线标准治疗。

本次免疫联合疗法为非小细胞肺癌患者带来了新的治疗希望,相信随着免疫联合疗法的不断进展,将会有更多的癌症患者从这种新的治疗方式中受益。




参考资料:
1.Durvalumab, with or without tremelimumab, plus platinum-etoposide in first-line treatment of extensive-stage small-cell lung cancer: 3-year overall survival update from CASPIAN

 

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