近日有患者家属留言表示70多岁的张大爷，1年前体检拍正位胸片时未发现异常，近来因出现憋气等不适到医院就诊，经检查被诊断为“右肺癌IV期，伴全身转移”。患者家属很是疑惑，为何1年前拍的正位胸片显示正常呢？
之所以1年前“正位胸片未见异常”，很可能是由于以下3个方面所致：
1、肺部肿块生长部位较隐蔽。一般而言，长在肺部周边的肿块更容易被检出，而靠近心脏、脊柱、肺门、纵膈等处的肿块，可能被上述脏器遮挡而未被发现。2、肺部肿块密度比较低。从影像学来看，肺部正常组织密度比较低，而心脏、脊柱、纵膈等部位密度比较高，如果肺部肿块本身密度比较低，容易与正常组织混淆，从而进一步增加通过胸片发现肿块的难度。3、肺部肿块比较小。这是由拍胸片本身的局限性决定的。当肺部肿块的直径小于1厘米甚至小于0.5厘米时，就有可能从胸片上看不出。肺部肿块由小变大是一个较为缓慢的过程。拍胸片看不见，并不代表肺部没有肿块。综合上述因素，张大爷“正位胸片”没能发现肺部肿块，是完全有可能的。
既然胸片拍摄有这么多局限性，那么对于普通人的体检，还有没有必要进行胸片拍摄？“胸片还是有必要做。”上海中大肿瘤医院曹普生专家指出，“对于正常人群的日常健康体检，普通X线如胸片，对肺部病变具有很特殊、很重要的作用。”在目前众多的肺癌检查项目中，每项都有其适应症，各自有好处，也有不足，因此需要综合几个项目各自的优缺点，全面确诊。和目前大多数体检机构只拍摄胸部正位片不同，他在门诊经常接触到一些怀疑自己肺部有问题，主动到医院来就诊的患者时，医生一般会让患者同时拍摄正、侧位片。因为一些在胸部正位片里易躲过的肺部肿块，通过拍摄侧位片，可以换个角度发现肿块的踪迹，从而进行下一步的确诊，如CT等。因此，同时拍正侧位2张片，更能提高胸部肿块的检出率。
对于肺癌高危患者，如长期大量吸烟，长期从事矿工、建筑等与粉尘接触密切的人群，长期吸入废气尾气较多的环卫工人、交警等，家里有肺癌患者的家属，45岁以上人群等，每年至少进行一次健康体检，做一个针对胸部的低剂量螺旋CT，其优点在于更易发现患者肺部小于1厘米的小肿块少。曹普生专家指出，定期体检和养成良好的生活方式上很重要。进行肺癌筛查时，不要一味否定胸片的作用，要根据自身条件选择体检项目，也请患者多配合医生，顺利进行一些必要的检查，才能尽快确诊肺癌，及早治疗。
如何能在体检中更有效地通过廉价的胸片早发现肺部肿块呢？
肿瘤患者免疫功能下降是比较突出的现象，同时免疫力下降也是肿瘤发生、发展的重要因素之一，而抗肿瘤免疫主要是细胞免疫，因此提高机体的细胞免疫功能十分重要。
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研究表明，“硒”显着地影响免疫系统所包含的全部三种调节机制，即细胞免疫、体液免疫和非特异性免疫。硒还能促进淋巴细胞产生抗体，使血液免疫球蛋白水平增高或维持正常，因此临床中给肿瘤患者适当补“硒”，可有效提高患者机体免疫功能，增强机体防癌和抗癌能力。补硒可以服用硒维康口嚼片，也可以平时多吃一些富硒的食物。
