与肿瘤患者谈营养,如何改善自身营养情况
营养支持应该成为独立于手术治疗、化学治疗、放射治疗、生物治疗、支持治疗、姑息治疗等手段以外的一项专门治疗手段,应该成为肿瘤多学科综合治疗的核心部分,应该成为肿瘤患者最基本、最必需的治疗措施。肿瘤患者的营养包括家庭日常饮食及医院的专业营养治疗两个部分。肿瘤患者要从下列几个方面去改善自己的营养状况:
(1)维持健康体重
维持健康体重既是有效的肿瘤一级预防(即减少肿瘤发生)措施,也是有效的三级预防(延长肿瘤患者生命)措施。
(2)减少热卡摄入
流行病学调查发现,限制热量摄入可以使人们更长寿。减少热卡摄入目的在于防止过度营养,应该以维持机体正常营养,正常体重为前提。
(3)减少红肉摄入
红肉可以增加多种肿瘤的发病率,而白肉没有这种作用。加工肉制品如香肠、腌肉、火腿等统称为加工肉,加工肉与红肉的作用相似,也会提高多种肿瘤的发病率。所以,我们要少吃红肉及加工肉。
(4)增加元素硒的摄入 医学上建议患者日常可适当的利用硒维康片等生物制剂,补充转化留存好的麦芽硒,提升体内血硒含量,硒化合物是癌基因表达的调控因子,对肿瘤细胞具有促分化、抑分裂、诱导癌细胞程序性死亡的作用,硒能触发细胞凋亡,不需要抑癌基因参与。其机制是诱导细胞循环蛋白改变,阻止细胞周期 G1/S 向前继续分裂,使 DNA 合成下降。例如,硒(甲基硒代半胱氨酸)导致细胞循环蛋白激酶 edk2 活性降低,细胞分化无法通过 S 期,致使细胞生长受抑,辅助患者稳定病情。
(5)增加果蔬摄入
水果、蔬菜含有丰富的维生素,矿物质,抗氧化剂,对正常人群具有良好的肿瘤预防作用,对肿瘤患者则可减少并存病如心血管疾病,进而延长肿瘤生存时间。美国癌症学院推荐每日5份果蔬。十字花科蔬菜,姜,绿茶,草莓等均具有良好的抗肿瘤生化特性。深绿色及黄色果蔬植物化学物含量最为丰富。
(6)增加谷物摄入
全谷物具有良好的抗肿瘤生成作用。由于全谷物的微量营养素在加工过程中会遭到严重破坏,如粗粮中维生素E在精加工过程中会减少92%,所以谷物不宜精加工,提倡食不厌粗,粮不厌杂。纯素食不利于肿瘤患者,提倡荤素搭配;日常生活中,素食与荤食的比例建议维持在7:3~8:2。
(7)注意食品安全
防止食品细菌污染是肿瘤患者的第一食品安全要求。在放疗,化疗引起的医源性免疫抑制期间尤为重要。
食品安全准则包括:吃饭前及食品准备前认真洗手;认真清洗各种物品;生熟食分开;将剩余食品低温(<4 C)保存;保证家庭饮用水的清洁;以合理的温度进食,避免高温热食,防止消化道黏膜的烫伤;食品加工方式推荐微波炉及气蒸,不推荐水煮、烧烤、煎及炒等。
(8)专业营养治疗
肿瘤患者由于任何原因,导致摄食量下降,不能维持正常营养需求及健康体重时,必须接受专业的营养支持,包括口服营养补充及肠外营养支持。