食管癌

　　1、食管癌的一般发病情况和预后如何？

　　食管癌是最常见的肿瘤之一。据有关资料报道，我国男性食管癌为恶性肿瘤死亡的第二位，仅次于胃癌；女性食管癌则占第三位，仅次于胃癌和宫颈癌。可见食管癌是严重危害人民生命健康的肿瘤之一。我国食管癌的发病有明显的地区特点。食管癌高发区有：太行山南段的河南、河北、山西三省交界地区（以河南林县、安阳县为代表），四川盆地西北部的盐亭、阆中、南部三县交界地区以及广东省某些地区如南澳岛等地。此外，山东、江苏、福建、安徽、湖北、陕西、新疆等地尚有相对集中的高发区。发病人性别男多于女，男女之比为1.3～2.7：1。30岁以下患此病较少，30岁后随年龄增长而发病率增加。年龄越大，发病率和死亡率越高，因食管癌死亡的人中60%以上年龄在50～69岁之间。

　　食管癌的治疗结果因病期的早晚而相差非常悬殊。以手术治疗为例，早期癌的5年生存率为90%左右，而中晚期癌的5年生存率不到20%。因此，对食管癌来说，关键在于早期发现，早期诊断，早期治疗。

　　2、食管癌在早期会发出哪些信号？

　　食管癌早期因病变部位的粘膜充血、肿胀、糜烂，粘膜和粘膜下有炎症改变，故对外界刺激很敏感。当食物通过时，会出现不同程度的疼痛和不适感，也可引起食管局部痉挛，从而导致进食时不同程度的梗噎感。因此，90%左右的早期食管癌病人都有不同程度的自觉症状。常见的早期症状有：

　　(1)梗噎感进食时，特别在进食较干的食物时，觉得食物在食管内短暂停留；有时觉得食管内有吞咽不完的食物，故常反复作吞咽动作。这种症状不经治疗可自动消失，但数日或数月后重复出现，以后发生的频度和梗噎感的程度逐渐增加。

　　(2)食管内异物感即使在非进食时，也觉得有某种东西贴附在食管壁上，吞咽不下。

　　(3)进食时胸骨后轻微不适或疼痛这种不适或疼痛持续时间较短，有时仅几秒钟。但进食粗、热或刺激性食物时疼痛可加重，或疼痛时间延长。若是食管下段癌，疼痛可以发生在上腹部。

　　(4)咽喉部有干燥和紧缩感，可伴有轻微疼痛。

　　(5)胸内闷胀不适，或上腹饱胀，或吞咽时暖气。

　　上述症状为食管癌的早期信号。在一个病人身上可以只有一种症状，也可几种症状同时出现，而且症状的轻重程度可以不同。一旦出现了上述早期症状，应尽快去医统检查。目前针对食管癌的检查主要有X线食管造影、食管拉网细胞学检查和食管镜检查等。

　　胃癌

　　1、胃癌的一般发病情况和疗效如何？

　　胃癌是人体最常见的恶性肿瘤。在我国，一般来说，胃癌的发病率，北方高于南方，沿海高于华中、华西内地。发病率最高的是西北地区的青海、甘肃、宁夏；胶东半岛和江浙沿海一带。发病率最低的地区是湖南、广东、广西、四川、云南及贵州。胃癌可发生于任何年龄，但以45～65岁最为多见。男性胃癌的发病率为女性的2～3倍。胃癌的疗效与病期密切相关。早期胃癌，若癌肿仅位于胃粘膜层，手术后5年生存率可超过95%;而晚期胃癌，手术存活率平均只有20%左右。因此，关键在于早期诊断。然而，遗憾的是，早期胃癌常常无明显症状，有时仅有一些非特异性的消化不良现象，且往往会被人忽视。当病人感到不舒适而就诊时，癌症已多属中、晚期而失去了根治的机会。所以，应该提高对胃癌的警惕，及时抓住胃癌在早期可能发出的一些信号，进行有关检查，争取早期发现胃癌，提高疗效，降低死亡率。

　　2、怎样才能早期发现胃癌？

　　约2/3的胃癌在早期可出现下列症状：

　　(1)上腹痛约1/4的患者疼痛规律如消化性溃疡；但大多数患者表现为餐后腹痛，无间歇性，且不能用食物或制酸剂获得缓解。

　　(2)食欲减退，消瘦，乏力胃癌早期可出现食欲减退，若伴有上腹痛，且能排除肝炎的话，则更应引起重视。与肝炎的鉴别是：肝炎除有食欲减退、厌油腻外，还常有黄疸、浓茶样尿，检查可发现转氨酶升高等。不少患者由于进食减少而导致乏力、消瘦。

　　(3)大便潜血阳性，黑便和呕血这些都是胃出血的征象，在胃癌早期即可出现。若癌肿破坏了小血管，出血量少时，大便外观正常，但化验可见血细胞，这就是潜血阳性；若癌肿破坏了大血管，出血量多时，可表现为排黑色大便和呕血，但这种情况比较少见。胃癌引起的出血为持续性、顽固性；而溃疡病引起的出血为间歇性，且经过治疗出血可停止。可据此加以鉴别。

　　(4)上腹饱胀不适，恶心，呕吐表现为进食后饱胀不适、恶心和呕吐。胃贲门部（胃的入口）癌肿开始时可感进食不通畅，继之发展为吞咽困难和食物返流。若癌肿位于胃幽门部（胃的出口）时，恶心最明显，进一步发展可出现幽门梗阻，表现为呕吐腐败隔夜食物。

　　(5)其它胃癌的早期表现对食物的喜好突然改变；不明原因的腹泻或便秘或下腹不适；偶有上腹不适时，用手扪压上腹可有深压痛及轻度肌肉紧张感。

　　无论出现了上述胃癌的1个或数个早期信号，尤其是中年以上的男性无胃病史者，应尽快去医院消化科做有关检查。此外，有约1/3的胃癌在早期无任何自觉症状，要想早期发现胃癌，只有依靠普查。因此，在胃癌流行区，凡年龄在40岁以上，有慢性胃病史（慢性胃炎或胃溃疡），或近期出现消化不良症状，或已施行胃手术在10年以上者，均应定期做X线或胃镜检查。

　　肝癌

　　1、肝癌的一般发病情况和预后是怎样的？

　　肝癌分原发性和继发性两种。本文所述为原发性肝癌。肝癌是我国常见的癌症之一，死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位。发病率在男性恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌，居第三位；在女性中，次于胃癌、宫颈癌、食管癌，居第四位。在我国，肝癌高发区主要集中在东南沿海地带，以上海、江苏（尤其是启东市）、浙江（尤其是嵊泗、岱山县）、福建（尤其是同安县）和广东最突出，其中广西扶绥县和江苏启东市是我国肝癌死亡率最高的地区。肝癌可发生于任何年龄，以40～49岁为多，男女之比为2～5：1。

　　目前，治疗肝癌最好的方法是手术切除癌肿。据报道，早期发现的小肝癌，手术后5年生存率已接近70%。但晚期肝癌，由于失去了手术的机会，疗效很差，5年生存率不足5%。因此，早期诊断是提高疗效和存活率的关键。

　　2、怎样才能早期发现肝癌？

　　肝癌起病隐袭，早期缺乏典型症状，待出现肝区痛、食欲减退、乏力、消瘦和肝肿大等症状时，癌症已多属中、晚期。因此，只有通过提高对肝癌的警惕性，发现问题及时做有关检查，才有可能早期或相对早期地发现肝癌。

　　肝癌细胞有合成甲胎蛋白的能力，而正常人（除孕妇外）血液中甲胎蛋白的含量极微，只是在胎儿体内较多。通过检测甲胎蛋白(AFP)，可以在肝癌的症状出现前6～8个月左右发现肝癌，这时，病人可无任何症状，称为亚临床肝癌。对这种早期肝癌作手术治疗，疗效良好，5年生存率可达60～70%。将甲胎蛋白普查施于肝癌高发区和高危人群（包括肝硬变患者、乙型肝炎表面抗原阳性者、有肝炎史10年以上者），有利于肝癌的早期发现。

　　其次，B超也是检测方法之一，可以显示出直径在2厘米以上的肝癌。

　　此外，对于与肝癌有关症状加以重视，有利于肝癌的相对早期发现。如果出现了不明原因的上腹痛和食欲下降、乏力、消瘦等症状，经治疗后不缓解或反而逐渐加重；或原有肝炎（尤其是慢性乙型肝炎）或肝硬变，病情突然加重，出现明显的肝区疼痛、食欲下降、乏力、肝肿大、消瘦，甚至黄疸，都应高度警惕肝癌，及早做相应检查。