有网友问，她体检做了胸透，提示她“纵膈增宽，建议做CT进一步复查”，问到我，担心是不是有更严重问题？

　　纵膈就在胸骨后面，里面有很多组织，因此增宽可能引起的原因有很多：纵隔炎症、血肿、脓肿、气管旁淋巴结核、纵隔内肿瘤和囊肿、上腔静脉及奇静脉扩张、动脉瘤、纵隔胸腔积液等等。

　　但对于这个网友，之前身体健康，年龄四十出头，没有吸烟史，只是身体偏胖，针对她的这些情况，我建议她不用急着去做CT，至少目前的胸透结果没有提供做CT的特别价值，如果纵膈增宽的人，之前是肺癌患者，这个增宽可能提示他的肺癌变化，进一步检查就有意义了，像这种之前没特殊病史的人，更大的可能是因为身体胖的原因，引起了这个诊断。

　　不同的人、不同生理状态下，纵隔的宽度不同。可以因病人年龄、体型、体位及呼吸时相的不同而有差异，一岁以内的小儿因胸腺较大，纵膈阴影显得较宽；50岁以上的老年人，常因主动脉延长弯曲而使纵膈增宽。不同体型的人其纵隔的宽度也不相同，矮胖体型比廋高体型的纵隔阴影宽；卧位及呼气时因横膈位置升高及血液动力变化，纵隔影较立位及吸气时为宽……经验不多的检查人员还可能将胸骨柄、侧弯脊柱的胸椎、延长弯曲的主动脉、正常上腔静脉阴影等误认为纵隔增宽，所以，需要结合临床表现才能做出更准确的判断。

　　对于担心自己肺部有问题，想早期发现肺癌的人，胸透是起不了太大作用的，能在胸透上发现的肿物，一般都已经很大了，基本上失去手术价值，真的想提早发现，特别是肺癌的高危人群，比如长期吸烟者，最保险的是每年做一次低密度螺旋CT，一来能发现很小的肿物，这个时期即便发现肺癌，也可以是很早期的，甚至只需要微创手术摘掉肿物，化疗都可以不需要就能治愈。其二，这种CT对身体的伤害也小，比胸透对身体的伤害要小，不至于因为一次检查付出健康成本，每年做一次就可以严控肺癌的发生了。