癌症筛选不是“万灵丹” 切勿滥用
这是刊登在《家庭医学年报》(TheAnnalsofFamilyMedicine)上的一项新研究的引言。在该研究中,三名执业医师对他们各自的患者进行了调查,让他们预测一下各种筛选检测和预防性药物能在多大程度上降低自己的受伤风险和死亡风险,其中,筛选检查是针对乳腺癌和肠癌,预防性药物旨在减少髋骨骨折风险和未来患心血管疾病的风险。
医生调查发现他们的患者过高估计了各种预防性措施所带来的益处,其中,对乳房X线照射、结肠镜检查、预防髋骨骨折药物以及预防心血管疾病药物的益处做出过高估计的患者的比例分别为90%、94%、82%和69%。此外,32%到41%的受访患者认为80岁左右的人群放弃筛选检查是一种不负责的行为。
研究人员在报告中写到:“这种对筛选检查的过高期望会影响患者对这些干预措施的选择,医生在与患者讨论这些干预措施时应对他们的这种倾向有所了解。”
354名患者参与了这项调查,他们的年龄在50至70岁之间,而这一年龄段的人们最有可能接受上述的一些干预措施。
与这项在新西兰进行的调查一样,美国的一些同类型调查也得出了类似的结果。
美国健康新闻审查机构的GarySchweizer先生指出,一些研究显示人们过高估计了筛选检测对疾病的预防作用。2004年进行的一项研究称,虽然38%的受访者以前被误诊过,但仍有87%的受访者认为筛选检查在任何时候都是必要的。
目前,美国预防服务专责小组(USPresentativeServicesTaskForce,一个政府性专家小组)对常规的前列腺癌筛选持反对态度,同时他们提倡把女性进行乳房X光检查的年龄延后。他们的观点是基于有关的临床数据,而这些数据表明不必要的筛选检查会给患者带来潜在的危害。例如前列腺癌,该小组的专家把接受常规前列腺癌筛选和不接受这些筛选的患者的诊断结果和生存率做了比较,他们发现,二者的生存率几乎相同,但许多进行手术干预的男性会受到相关副作用的影响,而事实上,一些前列腺肿瘤并不会威胁到生命安全,这些筛选是可以不做的。
然而有批评者指出,虽然相关检测的益处往往被高估,但很多患者正是由于接受了常规检测才使自己的性命得以保全。
该研究所要传达的信息是,医生在与没有相关症状以及家族史的健康人群沟通时,要认真地跟对方分析清楚筛选检测的利与弊,这很重要。
(实习编辑:廖颖)