开展乳腺癌筛查工作，降低癌症死亡率

　　乳腺癌筛查近年已被公认是恶性肿瘤中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的群防措施，筛查的首要目的是通过早期发现乳腺癌降低随后的癌死亡率。为了提早发现乳腺癌，卫生部已于今年3月开展了一项名为“全国妇女乳腺癌筛查项目”的项目。这个为期一年的项目由中央财政拨专项经费1938万元，将涉及全国30个省(市)、53个县(区)的53万名适龄妇女，由当地受过培训的医师对适龄妇女进行乳腺健康教育，为其提供免费、安全和专业的乳腺检查，该筛查项目将能进一步完善筛查方案，探索出一条适合中国国情和中国妇女生物学特性的乳腺癌筛查的模式，使我国乳腺癌病人得到早期发现，早期治疗，提高生存率，降低死亡率。

 

　　“80后”女性也要预防乳腺癌

　　从奥黛利赫本、陈晓旭到叶凡，“女性杀手”乳腺癌不断带给人们触目惊心的遗憾。乳腺癌高发不可怕，可怕的是我们不能及早发现。据军事医学科学院附属医院乳癌科主任江泽飞教授介绍，以下八类女性人群应密切关注乳腺健康：有乳腺癌家族史；月经初潮年龄在12岁之前、月经周期不规律、绝经年龄在55岁以后或行经大于42年；有不良膳食结构，如过食高糖高脂低纤维食物；长期服用激素或使用激素替代疗法；肥胖；未生育或初产年龄大于35岁、产后未哺乳或初次分娩前曾有过多次人工流产；乳腺良性疾病史，如乳腺增生病；有放射史以及不良生活方式，如吸烟等。

　　尤其值得注意的是出生于第三次人口生育高峰时期“80后”年轻女性，由于工作压力大、生活节奏快，往往忽略了自身健康；一些女性精神负担过重、睡眠不好，生活作息紊乱导致内分泌紊乱，都会成为乳腺疾病的诱因。另外，高蛋白、高脂肪饮食，使女性初潮早绝经晚，导致体内激素始终维持在一个较高的水平。同时环境污染、饮食污染等对年轻女性体内激素造成的不利改变，也使年轻女性罹患乳腺癌的风险加大。再者，城市中女性生育时间推后，更有一些女性盲目服用减肥药物、保健品等也与乳腺癌的增多不无关系。

　　江泽飞教授建议适龄女性最好每年进行一次乳腺超声检查和X线检查。如果发现乳房或腋窝肿块、乳头溢液、乳头凹陷、乳晕湿疹、以及皮肤破溃等应及时到医院就诊。

　　勤查早治，超九成乳腺癌患者可治愈

　　虽然过去10中，全世界乳腺癌发病率年增8%，但乳腺癌患者的生存率却提升了20%，复旦大学附属肿瘤医院外科主任兼乳腺外科主任邵志敏教授表示，这一进步得益于两个原因：一方面随着关于乳腺癌知识及普查的推广，越来越多患者能够做到早发现、早治疗。专家在会上作了一个对比：如果患者进行定期普查，很可能在早期就被发现，生存期可长达30年的；如果不做普查，确诊时很可能已到晚期，活过5年的机会不到20%。

　　另一方面是治疗的进步，乳腺癌治疗已由过去单一手术切除，转向以手术治疗为主，包括放疗、化疗、内分泌治疗、新的靶向治疗、基因治疗等的综合治疗，尤其对于早期、远离乳晕的病灶提倡的保乳手术，基本不影响病人的生存率和乳房美观，减小了病人心理压力。邵志敏教授表示：近年来各类创新药品不断演进，在不断刷新治疗率的同时对机体的损伤也越来越小。

　　随着靶向药物赫赛汀（曲妥珠单抗）的发展，肿瘤复发率及患者死亡率大大降低，早期患者治愈的机会大大增加；即便是发生癌细胞转移的晚期患者，治疗后依然能得到非常好的预后。据最新临床研究数据，赫赛汀除了在早期乳癌情况下有效之外，还显示出能改善晚期（转移）情况下的存活。在晚期（转移）情况下，在化疗中加上赫赛汀使患者的存活时间比单独使用化疗能延长三分之一。目前，这种高效、安全又经济的靶向药物治疗方案已在全球范围内成功帮助近23万名HER2阳性乳癌患者。

　　小贴士：

　　专家支招：要想救乳房，检查要勤快

　　每月一自检

　　由于没有特殊的自觉症状，很多女性在乳腺癌的早期出现的时候往往不自知。等到觉察乳房出现小肿块等症状的时候，已是癌症中晚期，因此开展普查非常重要。专家介绍最基本的方法是每月自查一次，注意乳房的大小是否对称，是否有小结节，乳房的皮肤、乳房的位置有无变化，发现有可疑的变化时，应及时去医院专科检查。

　　半年一排“险”

　　如果你是以下乳腺癌高危人群，请注意时刻自测，每半年至少要到医院进行一次乳腺健康检查：有乳腺癌家族史；12岁以前月经初潮者；30岁后生小孩、40岁以上未孕、独身、婚龄过大或婚姻时间短者；一侧患过乳腺癌的女性；患有乳腺小叶增生或导管增生、体型过度肥胖或伴有糖尿病者；少女时受到辐射并长期经常有接触放射线史者。

　　每年一体检

　　35岁以下女性，建议每年一次乳腺B超检查，诊断可达到85%；35岁以上女性，在健康体检时，建议加入钼钯X射线检查项目，诊断率达90%。乳腺癌的早期征兆包括：乳房有异常肿块；非哺乳期乳头有溢液；腋窝淋巴结肿大和上肢水肿；乳腺外形改变，出现肿块处皮肤隆起，局部皮肤呈橘皮状，甚至有水肿、变色、湿疹样改变等。

（实习编辑：王欢）