甲状腺是身体的发动机

　　据青海省人民医院内分泌科主任医师杨历新介绍，甲状腺是人体内分泌器官之一，它是位于颈下部的一个蝴蝶状的腺体，包括两叶分别位于气管两侧，中间有甲状腺组织连接，称为峡部。它通过合成和分泌甲状腺素调节人体生长、发育和代谢，有了它，人体的生长、发育和代谢才得以正常运转起来，因此，甲状腺被形象得称为人体的“生命腺”，出一点毛病就可能影响一生的健康。

　　甲状腺结节是指甲状腺内出现单个或多个和正常组织不一样的团块。补碘过量可能是新的病因；反复的病毒感染造成体内激素紊乱以及生活工作压力过大、紧张焦虑等不良情绪，也可诱发甲状腺结节。同时，随着现代医学技术的发展，小的甲状腺结节做彩超检查也能早期发现，检出率相应增高。据了解，过去仅靠医生的触诊发现的甲状腺结节的检出率仅为5%，如今，通过做彩超，检出率提高到36%至70%。另外，遗传因素，特别是恶性的甲状腺结节放射史和家族遗传有很大的关系。

　　内分泌科门诊患者近一半是此病

　　据杨历新介绍，近几年，甲状腺结节的发病率比较高，医院内分泌科门诊每天确诊的患者占门诊患者的一半。小于14岁大于70岁是甲状腺结节发病的危险年龄段。另外，低碘地区人群、头颈部做过放射性治疗的人群是甲状腺结节的高发人群。

　　女性的甲状腺结节患病率明显高于男性，甲状腺结节发病的男女比例为1比5。甲状腺结节尤其偏爱30岁至50岁的中年女性。造成甲状腺结节“钟情”女性的原因目前还无法确定，可能与女性的生理结构、内分泌的活跃程度及稳定性不够有一定的关系，当遇到精神刺激、压力过大等诱因时就容易发病。因此，建议30岁以上女性体检时要重视甲状腺功能的检查。

　　值得注意的是，虽然女性甲状腺结节的发病率高于男性，但男性一旦患上甲状腺结节，恶性率比女性要高。

　　“一般患有甲状腺结节的人自身不会有任何感觉，甲状腺结节常常是通过体检，主要是超声检查才得以发现的。”杨历新说。有的甲状腺很小，有的长在甲状腺背面或胸骨后面，根本摸不出来，因此，建议体检时做甲状腺彩超检查。

　　“不过，发现甲状腺有结节，既不要惊慌失措，也不要置之不理。因为甲状腺结节90%以上是良性的。”杨历新说，即使是恶性甲状腺结节，其侵袭性也比肺癌、肝癌等小得多。

　　杨历新建议，一旦发现甲状腺结节，首先应该到内分泌专科开展甲状腺功能检测，以判断是否合并有甲亢或甲减。在排除甲状腺功能异常后，进一步检查判断结节是良性的还是恶性的。良性结节不需要一刀切，一般采取不积极干预的形式，可以定期复查，观察随访。医生可根据患者结节的具体情况，可采取吃药控制、酒精固定或射频消融就可以，不影响患者的生活质量。恶性的结节要尽早手术切除。

　　90%以上的结节是良性的，不能忽视的是，5%至15%甲状腺结节是恶性的。

　　甲状腺结节有几种情况值得警惕：单个结节比多个结节危险；一个坚硬、固定、不痛的结节；长得快的结节；B超有微小的钙化点；周围血管丰富，同时邻近颈淋巴结有肿大的。经足量甲状腺抑制剂治疗2至4个月，结节不缩小反而增大者；甲状腺结节引起显著压迫症状或声音嘶哑者；甲状腺扫描出现单个冷结节者。

　　对于多发性甲状腺结节，可定期复查。其间，如果结节在短时间内体积迅速增大，就要引起高度重视，进行治疗，而单发性结节则最好手术。直径超过1厘米的甲状腺结节，应尽早行甲状腺针吸病理检查。

　　杨历新说，生活中，如果突然出现不明原因的声音嘶哑，并可在颈部摸到结节，特别是没有痛感的硬的结节，一定要引起警惕，尽快到正规医院做彩超检查，因为这有可能是甲状腺结节癌变的信号。

　　除此以外，平时可以经常摸摸自己的颈部，注意有没有肿块。要注意结节的大小，直径超过两厘米、单个结节肿大并且表面不光滑或结节在短时间内明显增大，就要提高警惕。需要提醒的是，自查只是为了引起重视，并不能就此判断病情。

　　突然出现声音嘶哑要警惕，总生气容易惹上甲状腺癌

　　如果一个人的情绪长期处于压抑状态，或剧烈波动，生物钟明显打乱，对甲状腺影响明显。而且坏情绪对机体产生负性刺激，持续时间越长，越会使自主神经系统功能紊乱，进而细胞生长失控、突变、导致癌症发生。

　　杨历新认为，不良情绪易造成免疫力低下，造成甲状腺病变。对此，他建议，患者应保持规律的生活方式，特别要注意调整情绪，别熬夜，别太劳累。

　　杨历新建议，甲状腺结节患者，平时生活中首先不要乱补碘，少吃海鲜类食品，保持低碘饮食；生活中尽量避免头颈部放射线照射；避免滥用雌激素，避免食用肥腻、辛辣等食品；保持正常体重，放松心情，保持心情愉快以及乐观的生活态度，也是预防甲状腺结节发生病变的关键；积极治疗甲状腺良性疾病。最重要的是，必须定期到医院检查以便尽早发现病情。

（实习编辑：王欢）