江苏大学附属医院呼吸内科主任马国尔在此提醒市民，远离烟草及空气污染严重的区域，以减少肺癌的发病。40岁以上、吸烟、有肿瘤家族史等高危人群宜每年做肺癌筛查，但单纯做胸透难以发现早期肺癌，最好选择低剂量螺旋ct。癌症的治疗关键点都在于早期发现，所以一旦发现身体出现类似肺癌早期的症状，应立即去医院确诊，避免病情恶化。

　　1/6肺癌有“肺外症状”

　　由于肺癌早期没有特异症状，很多人又没有定期体检筛查，因而来医院就诊的时候，肺部的症状表现得较为明显：

　　（1）咳痰、咯血或者痰里有血丝；

　　（2）胸痛、胸闷、气促。

　　马国尔指出，“早期肺癌的最常见症状就是咳嗽，因肿瘤刺激引起咳嗽，不过，大多数肺癌患者是烟民，所以，他们常常误以为咳嗽是吸烟引起的。一旦肿瘤侵入呼吸道的小血管，血液就会流入呼吸道，于是咳出的黏痰中便可见血丝，这才引起他们的重视。”

　　除了这些典型的症状外，马主任说，还有一部分肺癌患者会表现为关节痛、头痛，这被称之为“肺外症状”。由于肿瘤分泌内固醇激素，使得患者出现痛风的迹象。据统计，在肺癌患者中，有1/6的人会出现肺外症状。因此，专家提醒，如果出现原因不明的头痛、关节痛时，最好也请肿瘤科医生做诊断。

　　早期肺癌胸透筛查难

　　不少单位年年都给员工做体检，胸透是体检的必检项目之一。

　　马国尔指出，胸透不能作为防癌检查，因为做胸透查体时，由于时间短，特别容易漏诊。另外，由于胸透没有照片，完全凭医生的经验来判断，主观性很强，对于一些经验不足的医生来说，在这么短的时间内也很难发现肺部的异常。

　　马主任还说，肺部的癌肿如果是在心脏后面，只做前后位的胸透也看不清楚，因而可以说，筛查早期肺癌，胸透“几乎没用”。同时，胸透检查“没有异常”的结果有可能令人麻痹大意，以为“做过检查没事，就不会患肺癌了”。

　　专家表示，筛查早期肺癌，最好选择低剂量螺旋ct。建议40岁以上、常年吸烟或吸二手烟、有肿瘤家族史的肺癌高危人群每年做一次低剂量螺旋ct。螺旋ct分辨率高，小于4毫米的结晶也能够被发现。为什么用低剂量螺旋ct？因为低剂量可以减少对人体的损伤。

　　肺部有阴影不一定是癌变

　　做体检一发现肺部有阴影，患者第一时间就怀疑是肺癌。实际上，肺部有阴影的话，有很多种可能，比如球形病灶，这种情况大约不到1/4的人是肺癌，剩下3/4的人可能是结核菌感染、真菌感染、肺包虫囊肿等五花八门的疾病。

　　另外，即便是肺部的ggo毛玻璃样病变，呈现模糊的、不规则的片状，手术切除，做病理检查也只有不到1/3是肺癌，绝大多数是肺结核、炎症感染等。

　　因此，马主任表示，一旦检查发现肺部有阴影，不必过于紧张。如果是炎症的话，经标准抗炎治疗2周后，再去医院复查，阴影会缩小或消散。

　　如果抗炎治疗后，发现阴影不减反增，可高度怀疑是癌变，可进行穿刺或pet/ct检查以确诊。专家认为，大多数肺部有阴影的患者，只有少部分是癌症，多数是良性疾病，应正确对待，不必自己吓自己。

　　当心女性香烟的诱惑

　　女人香烟低焦油、口感温和、外形纤细精巧，不少女性为赶时髦而成为烟民。马国尔说，这几年来，女性烟民的比例大大提高，肺癌患者的男女比例也达到了1∶1。

　　专家表示，抽烟是肺癌的高危因素，因此控制与禁止吸烟，首先要着眼于减少吸烟者在人群中的比例，特别是限制青少年吸烟，这对肺癌的预防也有着很大的积极意义。

　（实习编辑：王欢）