很多肺癌患者对于肺癌第三代EGFR靶向药——AZD9291(奥希替尼，商品名：泰瑞沙)都非常熟悉，该药品自问世以来口碑很不错，适用患者响应率很高。但有一个关键问题不断萦绕在患者心头：耐药后该怎么办?
 

是的，靶向药耐药不可避免，而且耐药原因不同，针对的解决方案也大不相同，我们能做的，就是通过学习，争取做出成功机会最大的选择。
 

EGFR T790M基因突变，就像一条高速路，维持了癌细胞的快速生长。而我们的9291靶向药，就好比路障，专门封堵这条高速路。没了生长信号，癌细胞就被“饿死了”。
 

经过研究发现AZD9291耐药的机制分为以下三类，应对方法如下：
 

1.EGFR基因出现了新的突变：目前针对这个新突变正在研发第4代靶向药，其研发代号是EAI045。
 

2.其他基因产生变异：在9291耐药后， HER2，MET，BRAF，KARS都有可能被激活，最好的办法，不是盲试轮换，而是通过检测，发现癌细胞到底用了哪一条替代高速路，从而对症下药，使用“EGFR+X” 药物组合。
 

3.转化为小细胞肺癌：可以试一试PD-1抗体等免疫治疗。
 

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