第二代不可逆的EGFR-TKI阿法替尼(afatinib)目前用于治疗NSCLC患者，但获得性阿法替尼(afatinib)耐药性的机制仍然知之甚少。
 

在这里，获得性耐药的异质机制在长期暴露于EGFR突变型肺腺癌PC-9细胞中增加剂量的阿法替尼(afatinib)之后被确定。值得注意的是，三种耐药细胞系PC-9AFR1，PC-9AFR2和PC-9AFR3(分别为AFR1，AFR2和AFR3)采用不同的机制来避免EGFR抑制，在所有耐药细胞系中检测到增加的EGFR表达。
 

此外，在AFR1和AFR2细胞中激活的EGFR突变部分丢失。由于野生型KRAS扩增和过表达，AFR1细胞表现出阿法替尼(afatinib)抗性;然而，这些细胞在药物假期后表现出逐步下降并最终丧失了获得性KRAS依赖性，以及对阿法替尼(afatinib)的敏化。
 

同时，AFR2细胞表现出胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)的表达增加，其促进胰岛素样生长因子1受体(IGF1R)活性和随后的AKT磷酸化，由此指示与IGFR1相关的潜在旁路信号传导途径。最后，AFR3细胞携带第二次EGFR突变T790M。
 

相关的研究结果构成了第一份报告，显示获得性野生型KRAS过度表达和药物假期后阿法替尼(afatinib)耐药性的减弱。阿法替尼(afatinib)耐药性的异质机制应该有助于开发更有效的NSCLC患者治疗策略。