拉帕替尼主要是用于赫赛汀也就是曲妥珠单抗治疗失败后的乳腺癌患者，在没有失败的情况下HER2乳腺癌曲妥珠单抗治疗过程中加入拉帕替尼吗?
 

采用单克隆抗体的双重抗HER2治疗增加了新辅助治疗中的病理完全反应，但拉帕替尼在佐剂环境中加入曲妥珠单抗的作用尚不清楚。
 

在2007至2011年间进行的辅助性拉帕替尼和/或曲妥珠单抗治疗优化(ALTTO试验)中，来自世界各地的8000名女性被随机分配到1年的曲妥单抗单独或与拉帕替尼(T→L)或他们的组合。主要终点是无病生存率(DFS)。最初的方案包括单独对拉帕替尼的随机化，但该研究的这一部分在2011年关闭，患者接受曲妥珠单抗辅助治疗。
 

中位随访4。5年后，联合治疗组的DFS事件危险降低了16%，但这种影响适中，无统计学意义，且考虑到其他毒性(腹泻，皮疹，肝毒性)。该组合还使DFS的风险率适度降低，对中枢神经系统(CNS)复发的发病率没有可检测的影响，这是该乳腺癌患者的主要问题。
 

这项研究的结果未能显示在这个时间表上给予双抗体治疗的优异结果，尽管在具有非常好结果的组中DFS没有显着改善。一年的曲妥珠单抗仍是标准护理。