服用拉帕替尼的注意事项?

我们了解到拉帕替尼对乳腺癌非常有效,而且在上市的期间给患者带来了很多希望,但是任何药品都可能会带来不良反应和一些并发症,下面我们一起来看一下吧。
 

左心室射血分数减低
 

曾报道泰克布减低 LVEF。在临床试验中,大多数(>57%) LVEF减低发生在治疗的头12周内;但是,对长期暴露数据有限。如泰克布是被给予至可能损伤左心室功能情况的患者应谨慎对待。所有患者开始用泰克布治疗前应评价LVEF确保患者基线 LVEF 是在该机构正常限度以内。用泰克布治疗期间应继续评价LVEF以保证LVEF没有下降至机构正常低限以下。
 

肝毒性
 

在临床试验(正常上限3倍和总胆红素>正常上限2倍)。曾报道肝毒性可能严重和死亡。未确定死亡的因果关系。肝毒性可能发生在治疗开始后几天至几月。治疗开始前,治疗期间每4至6周,和当临床指示时应监测肝功能试验(转氨酶,胆红素,和碱性磷酸酶)。
 

如肝功能变化严重,应终止用泰克布治疗而患者不应用泰克布再次治疗。
 

有严重肝受损患者
 

如泰克布是将给予有严重预先存在肝受损患者时, 应考虑减低剂量。当治疗时发生严重肝毒性患者,应终止泰克布而患者不应用泰克布再次治疗。
 

腹泻
 

用泰克布治疗期间曾报道腹泻,包括严重腹泻。腹泻用抗-腹泻药的主动处理很重要。严重腹泻病例可能需要口服或静脉给予电解质和液体,以及中断或终止用泰克布治疗。
 

间质性肺疾病/ 肺炎
 

在单药治疗或与其它化疗联用时,拉帕替尼曾伴随间质性肺疾病和肺炎。应监查患者指示间质性肺疾病或肺炎的肺症状。患者经受指示间质性肺疾病/肺炎为3级(NCI CTCAE)肺症状时应终止泰克布。
 

QT延长
 

在晚期癌症患者中的一项拉帕替尼非对照,开放剂量递增研究中观察到QT延长。对已经或可能发生QTc延长患者应谨慎给予拉帕替尼。
 

这些情况还包括有低钾血症或低镁血症,有先天性长QT综合征患者,用抗-心律失常药物或其它导致 QT 延长的药品,和累积高剂量蒽环类药物治疗的患者。拉帕替尼给药前应纠正低钾血症或低镁血症。
 

妊娠中使用
 

当给予妊娠妇女泰克布可致胎儿危害。根据动物中的发现,泰克布预期导致不良生殖效应。在器官形成和至哺乳期时给予大鼠拉帕替尼导致出生后头 4 天内子代死亡 。在妊娠妇女中没有用泰克布适当和对照良好的研究。建议服用泰克布妇女不要成为妊娠。如妊娠时使用此药,或如服用药物时 患者成为妊娠,应忠告患者对胎儿潜在的危害。

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