贝伐珠单抗是一种用于治疗多种癌症的VEGF抑制剂。尽管它是有史以来最畅销的药物之一，但它却与几种毒性有关——有些是意料之中的，有些则不然。这些毒性包括高血压、缺血事件、动脉血栓栓塞和静脉血栓栓塞、出血、心脏功能障碍和心力衰竭。研究表明，心血管毒性的预测因素是冠心病和高血压。临床遇到有患者使用贝伐珠单抗遇到这些情况的患者时，医生应和他们详细讨论VEGF抑制剂治疗的风险和益处。在临床中，我们需要为这些有风险的患者提供咨询，并确保他们的血压得到良好控制。在开始VEGF抑制剂治疗前，应进行应激试验和相应治疗。由于目前还没有随机临床试验或其他证据支持，这些建议还只是该领域专家达成的共识。

 

所有使用VEGF抑制剂治疗的患者都应进行心脏毒性监测。根据2014年美国超声心动图学会(ASE)和欧洲心血管病成像协会(EACVI)的建议，接受VEGF抑制剂治疗的患者应在治疗第一个月后进行超声心动图检查，此后每3个月检查一次。这是因为在开始抗VEGF治疗后，射血分数的下降可能在抗VEGF治疗的早期观察到，也可能延后发生。根据临床实践观察，大约50%~60%的患者的射血分数下降具有可逆性。
 

值得注意的是，几种酪氨酸激酶抑制剂可能导致QTc延长，建议定期做心电图，可能在2、4和8周治疗后进行，在持续治疗无事件发生的情况下，可以延长监测的时间间隔。此外，应密切监测这些患者的血压，特别是在前几个治疗周期。超声心动图、心电图和血压测量，这几个检测项目是心脏毒性监测的基本要素。