免疫治疗是近年来非常热的癌症治疗方法，最知名的案列就是罹患晚期黑色素瘤脑转移的美国总统卡特在Keytruda治疗后肿瘤消失不见。
 

　　T细胞是人体的一种免疫细胞，当T细胞正常运作时，能够识别和攻击癌细胞。
 

　　PD-1（programmed cell death protein 1）即程序性死亡受体1，是一种重要的免疫抑制分子。PD-L1是PD-1的配体，两者结合可提供抑制性信号，诱导T细胞凋亡。无论是PD-1抑制剂还是PD-L1抑制剂，都是通过阻断两者的结合，使T细胞正常发挥功效而对抗癌症。
 

　　CTLA-4（cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4）即细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4，又名CD152，是T细胞上的一种跨膜受体。CTLA-4的作用是抑制T细胞免疫加速激活。这意味着，抑制CTLA-4，就有可能使“T细胞”大量增殖进而攻击肿瘤细胞。
 

　　今天主要说的就是CTLA-4抑制剂：Yervoy。
 

　　商品名：Yervoy

　　通用名：ipilimumab（中文译为伊匹单抗、伊匹木单抗）

　　靶点：CTLA-4抑制剂

　　规格：5omg/10mL、200mg/40mL

　　美国上市：2011年
 

　　伊匹单抗获批适应症
 

　　1、治疗无法切除或转移性黑色素瘤的成人和12岁或以上的儿童患者。
 

　　2、皮肤黑色素瘤（病理累及淋巴结超过1mm的患者且已经手术切除，包括总淋巴切除）的辅助治疗。
 

　　3、yervoy与opdivo联合治疗此前未曾治疗过的中低风险的晚期肾细胞癌患者。
 

　　4、yervoy与opdivo联合治疗在氟嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等药物治疗后进展的微卫星不稳定 (MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)的转移性结直肠癌的成人和12岁或以上的儿童患者。
 

　　伊匹单抗用法用量
 

　　1、黑色素瘤：3mg/kg,静脉滴注90分钟以上，每3周1次，最多持续4次。如果发生毒性反应，可以将输注延迟，但所有输注应在首次输注后的16周内完成。
 

　　2、黑色素瘤辅助治疗：10mg/kg,静脉滴注90分钟以上，每3周1次，持续4次，之后调整剂量为：10mg/kg,每12周1次，持续3年。如果发生毒性反应，可以将输注取消，无需延迟。
 

　　3、肾癌：opdivo剂量为3mg/kg,静脉输注30分钟以上，紧接着输注yervoy,1mg/kg,静脉输注30分钟以上，两者需同日输注，每3周1次。4次联合输注后，改为opdivo单药治疗，方案为240mg每次，每2周1次或480mg每次，每4周1次。
 

　　4、结直肠癌：yervoy剂量为1mg/kg,静脉输注30分钟以上，紧接着输注opdivo,3mg/kg,静脉输注30分钟以上，两者需同日输注，每3周1次，持续4次或直到出现不可耐受的毒性反应或疾病进展。