Trametinib 曲美替尼 迈吉宁(Mekinist)在使用治疗时要注意些什么?
黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种,容易出现远处转移。早期诊断和治疗因而显得尤为重要。黑色素瘤有好几种治疗的靶向药,曲美替尼就是其中一个,曲美替尼临床结果显示,接受联合曲美替尼和达拉菲尼治疗的患者,76%的患者肿瘤缩小或者消失平均时间为10.5个月。相比之下,使用达拉菲尼单独治疗的患者,54%的患者肿瘤缩小或者消失平均时间为5.6个月。
曲美替尼治疗效果这么好,患者在使用治疗时要注意些什么?
1、药物相互作用:(1)当曲美替尼被使用与dabrafenib联用时避免同时给予CYP3A4和CYP2C8的强抑制剂。(2)当曲美替尼被使用与dabrafenib联用时避免同时给予CYP3A4和CYP2C8强诱导剂。(3)当曲美替尼被使用与dabrafenib联用时同时使用药物是CYP3A4,CYP2C8,CYP2C9,CYP2C19,和CYP2B6敏感底物,导致这些药物丧失疗效。
2、新原发恶性病,皮肤和非皮肤:当曲美替尼被使用与dabrafenib联用可能发生。治疗开始前和用治疗,和联合治疗终止后监视患者新恶性病。
3、出血:接受曲美替尼与dabrafenib联用患者可能发生重大出血事件。监视出血体征和症状。
4、静脉血栓栓塞:接受曲美替尼与dabrafenib联用患者可能发生深静脉血栓形成和肺栓塞。
5、心肌病:治疗前,治疗后1个月,其后然后每2至3个月评估LVEF.
6、眼毒性:对任何视力障碍进行眼科评价。对视网膜静脉阻塞(RVO),永久终止MEKINIST.
7、间质性肺疾病(ILD):对新和进展性不能解释的肺症状不给MEKINIST.对治疗-相关ILD和肺炎永久终止曲美替尼.
8、严重发热反应:当曲美替尼被使用与dabrafenib联用时可能发生。
9、严重皮肤毒性:监视皮肤毒性和继发感染。对不可耐受的2级,和3和4级皮疹尽管中断MEKINIST 3周内不改善终止用药。
10、高血糖:在预先存在糖尿病和高血糖患者监视血清糖水平。
11、有生殖潜能女性和男性:与女性患者商议妊娠计划和预防。曲美替尼可能会损伤生育能力。