Abiraterone 阿比特龙(Zytiga,泽珂)临床治疗转移去势难治性前列腺癌的疗效如何?
阿比特龙的活性成分醋酸阿比特龙,阿比特龙的乙酰酯。阿比特龙是CYP17的一种抑制剂(17α-羟化酶/C17,20-裂解酶)。阿比特龙用泼尼松联用适用于曾接受既往含多烯紫杉醇化疗转移去势难治性前列腺癌(CRPC)患者的治疗。
因为临床试验是在广泛不同条件性进行,在某药临床试验中观察到不良反应率不能直接与另一药物临床试验发生率直接比较而且可能不反映实践中观察到的发生率。
在正在用一种促性腺[激]素释放激素(GnRH)激动剂或既往用睾丸切除术治疗转移去势难治性前列腺癌患者中的一项安慰剂-对照,多中心3期临床试验,在阳性治疗组(N = 791)每天给予阿比特龙剂量1,000 mg与泼尼松5 mg每天2次联用。对照患者(N = 394)给予安慰剂加泼尼松5 mg每天2次。用阿比特龙中位治疗时间为8 个月。
临床研究中报道的最常见不良药物反应(≥5%)是关节肿胀或不适, 低钾血症, 水肿, 肌肉不适, 热潮红, 腹泻, 泌尿道感染, 咳嗽, 高血压, 心律失常, 尿频, 夜尿, 消化不良,和上呼吸道感染。导致药物终止最常见的不良药物反应是天冬氨酸转氨酸增高,丙氨酸转氨酸增高,尿脓毒病和心衰(服用阿比特龙患者各<1%)。
用阿比特龙治疗患者中比用安慰剂治疗患者中更常报道与盐皮质激素效应相关不良反应和实验室异常分别为:低钾血症28%相比20%, 高血压9%相比7%和液体潴留(水肿)27%相比18%。用阿比特龙治疗患者, 5%患者发生3至4级低钾血症和1%患者报道3至4级高血压。由于用阿比特龙发生或频数与安慰剂比较绝对增加≥ 2%,或事件有特殊意义的不良反应(盐皮质激素过量,心脏不良反应,和肝脏毒性)。