Lapatinib 拉帕替尼(Tykerb,泰立沙)应如何服用?
拉帕替尼,2013年在我国获批上市,商品名泰立沙,与卡培他滨联用,适用于HER2(ErbB-2过度表达)且既往接受过包括蒽环类、紫杉醇、曲妥珠单抗治疗的晚期或转移性乳腺癌患者的治疗。
拉帕替尼应如何服用呢?
泰立沙(拉帕替尼)推荐剂量为1250mg,每日1次,第1~21天服用,与卡培他宾2000mg/d,第1~14天分2次服联用。泰立沙,应每日服用1次,不推荐分次服用。饭前1h或饭后2h后服用。如漏服1剂,第2天不需剂量加倍。
特殊人员使用:妊娠级别D,孕妇禁用。是否通过乳汁分泌尚不清楚,哺乳期妇女应停止授乳。老年人用药与年轻患者未发现有明显差异。未对肾脏严重损害及透析患者做过临床试验,中重度肝损害的患者应酌减剂量。对药物过敏的患者禁止使用。
服用拉帕替尼可能会导致左室射血分数降低,间质性肺部/肺炎,QT期间延长等。用药期间不要操作精密仪器、开车等,因为泰克布可能会引起乏力、疲累,对驾驶和操作机器能力有一定影响。
要注意泰立沙的药物相互作用:伴随强效CYP3A4抑制剂:将剂量减少至500毫克/天。伴随强CYP3A4诱导:逐渐从1250毫克/天滴定高达4500毫克/天(HER2阳性转移性乳腺癌)或1500毫克/天高达5500毫克/天(激素受体阳性,HER2阳性乳腺癌)。
拉帕替尼的不良反应多为胃肠道反应,包括恶心、腹泻、口腔炎和消化不良等。出现腹泻情况患者可以使用止泻药(如洛哌丁胺)治疗,如果反应严重,请中断或停用泰立沙。