Panobinostat 帕比司他(Farydak)用于治疗多发性骨髓瘤疗效如何?

       据美国癌症协会(ACS)报道,2015年有超过26800例新增病例,有11240患者死于该病。它是仅次于非霍奇金氏淋巴瘤的第二大血液恶性肿瘤,其发病率占所有肿瘤的1%,血液系统恶性肿瘤的10%。男性发病率高于女性;若家族中有患此病的,其后代也有患病的风险。
 

  大量研究发现,哺乳动物细胞周期的G1期到S期由周期蛋白依赖性激酶或周期素依赖性激酶-2 (cyclin-dependent kinase-2,CDK2)控制,CDK2抑制剂可以使细胞停止在G1期。后来发现P21waf1可以调节CDK2的活性,工作原理是:P21waf1通过与CDK2络合,阻止Rb的磷酸化,使之不能释放E2f,细胞停滞于G1期不能进入S期。
 

  与此同时,有研究表明,组蛋白去乙酰化酶(histone deacetylase,HDAC)的抑制剂能够使细胞周期停止在G1和G2期。并且抑制HDAC也可以促进P21waf1基因的表达,所以HDAC是潜在的抑制肿瘤生长的靶点。组蛋白存在于染色质的大部分蛋白中,表面带有正电荷,组蛋白的赖氨酸尾部被乙酰化后,中和了组蛋白的正电荷,降低了染色质分子内与磷酸基团负电荷的相互作用,从而使染色质变得更松散,促进DNA的转录,使细胞增殖。HDAC抑制剂有效抑制HDAC作用,减少组蛋白乙酰化,阻止细胞分裂。
 

  帕比司他 (Panobinostat)是一种新型、广谱组蛋白脱乙酰酶(HDAC)抑制剂,具有一种新的作用机制,通过阻断组蛋白脱乙酰酶(HDAC)发挥作用,该药能够对癌细胞施以严重的应激直至其死亡,而健康细胞则不受影响。
 

  全球III期临床研究(PANORAMA-1)中一项预定义亚组分析(n=193)的疗效和安全性数据。数据显示,在既往接受硼替佐米和一种免疫调节(IMiD)药物治疗的多发性骨髓瘤(MM)群体中,联合标准治疗方案(硼替佐米+地塞米松)治疗时,与安慰剂(PFS=5.8个月,n=99)相比,帕比司他延长了中位无进展生存期(PFS=10.6个月,n=94)。此外,帕比司他治疗组有59%的患者在治疗后肿瘤缩小或消失,而安慰剂组数据为41%。
 

  帕比司他为胶囊剂,有10mg、15mg、20mg三种规格,推荐剂量为20mg,每21天为一个疗程,共计8个疗程。

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