Tucatinib 图卡替尼(Tukysa)的作用机制及不良反应
乳腺癌是危害女性健康最主要的恶性肿瘤,晚期HER2阳性乳腺癌的患者约占所有乳腺癌患者的20-30%,是极具侵袭性的一种,进展快、死亡风险高。乳腺癌已成为威胁女性健康的“头号杀手”。图卡替尼是一种激酶抑制剂,与曲妥珠单抗和卡培他滨联用,可用于治疗晚期不可切除或转移性HER2阳性乳腺癌的成年患者。
图卡替尼是一种激酶抑制剂,它可以阻断一种激酶,从而有助于防止癌细胞生长。对于纯化的HER2酶,妥卡替尼Tucatinib具有纳摩尔活性,并且在基于细胞的测定中,HER2对表皮生长因子受体(EGFR)的选择性约为500倍。相对于EGFR,它选择性地抑制受体酪氨酸激酶HER2.在HER2过表达的细胞系中,它阻断HER2及其下游效应子Akt的增殖和磷酸化。相反,在EGFR过表达细胞系中,它弱抑制磷酸化和增殖,证明妥卡替尼Tucatinib可能具有阻断HER2信号传导而不会引起EGFR抑制毒性的潜力。
在既往接受过大量治疗的HER2阳性转移性乳腺癌患者(包括脑转移患者)中,与在曲妥珠单抗和卡培他滨的基础上加用安慰剂相比,加用妥卡替尼改善了患者的无进展生存期和总生存期;妥卡替尼治疗后发生腹泻和转氨酶水平升高的风险较高。图卡替尼的临床实验结果证明:接受联合治疗的患者中位无进展生存期为7.6个月。图卡替尼常见的副作用为腹泻,手足综合征(手和脚灼热或刺痛),恶心,疲劳,肝损伤,呕吐,口腔炎,食欲下降,腹痛,头痛,贫血和皮疹。