在 PubMed 和 Embase 数据库和会议摘要中筛选了 2009 年 1 月至 2017 年 11 月期间的相关研究。进行了随机效应频率论网络荟萃分析模型来评估 PFS。P-score 用于对治疗效果进行排序。
 

　　结果：

　　包括 3145 名患者和 5 种 TKI(吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、达克替尼和奥希替尼)的 11 项试验。网络分析中存在异质性和不一致。吉非替尼和厄洛替尼具有相似的效果(风险比 [HR] 0.94，95% 置信区间 [CI] 0.76–1.15)。对于所有患者，获益概率最高的 3 种 TKI 是奥希替尼、达克替尼和阿法替尼，P 值分别为 91%、78% 和 46%。与厄洛替尼或吉非替尼相比，奥希替尼与男性(HR = 0.79, 95% CI, 0.68–0.92)、非亚洲人(HR = 0.63, 95% CI, 0.40–0.98)、吸烟者(HR = 0.73, 95% CI, 0.56–0.95) 和那些有 Del19 突变的 (HR = 0.69, 95% CI, 0.54–0.90);达克替尼和阿法替尼未见改善。毒性特征在所有 EGFR TKI 中大多重叠。
 

　　结论：

　　奥希替尼(osimertinib)被证明是在具有激活 EGFR 突变的 NSCLC 患者中实现最长 PFS 的最佳药物。然而，奥希替尼(osimertinib)的益处可能仅限于某些亚组。
 

　　对于晚期 EGFR 突变 NSCLC 患者，与铂类化疗相比，目前批准的 3 种 TKI(吉非替尼、厄洛替尼和阿法替尼)可显着缩小肿瘤并延长 PFS。阿法替尼、达克替尼和奥希替尼都已在一线环境中针对吉非替尼或厄洛替尼进行了评估。根据 FLAURA 研究的结果，就 PFS 而言，奥希替尼被认为是最有效的 TKI。该网络荟萃分析的主要结果进一步支持了该结论。