Regorafenib 瑞戈非尼(Stivarga,拜万戈)能不能治疗肝癌?

       在2020年公布的我国恶性肿瘤相关数据中,肝癌发病率位居第五,但死亡率位居第二。肝癌恶性程度高,其治疗需遵循“早、狠、准”的原则。目前,在我国发布的诊疗规范和国内外各项指南中,均推荐瑞戈非尼用于索拉非尼治疗进展后的二线治疗。
  
  瑞戈非尼作为一种新型的口服多激酶抑制剂,通过抑制多种促进肿瘤生长的蛋白质激酶,发挥抗血管生成、抗肿瘤增殖、抗肿瘤转移和抗免疫抑制的多重抗肿瘤作用,全面抑制肿瘤进展。基于优异药理机制,瑞戈非尼未来在肝癌治疗领域可拓展空间大。
  
  多项回顾性研究或真实世界研究显示,瑞戈非尼联合TACE、免疫治疗等联合治疗方案同样有显著疗效。此外,旨在评估瑞戈非尼在真实世界实践中治疗肝癌患者疗效和安全性的REFINE研究提示,瑞戈非尼用于一线治疗至七线治疗均可获益。在临床实践中,肝移植术后复发治疗可应用NS序贯治疗,已有真实世界研究证实有很好生存获益,即索拉非尼等一线治疗进展后可使用瑞戈非尼进行二线治疗。一项探索瑞戈非尼用于肝移植肝癌复发二线治疗安全性和疗效的真实世界研究显示,索拉非尼序贯瑞戈非尼治疗的中位OS达38.4个月,瑞戈非尼治疗的中位OS为12.9个月。这项研究关注的是肝移植这一类特殊的肝癌患者,鉴于这些患者需要使用免疫抑制剂,因而术后药物治疗及副反应是临床关注重点。这项研究开展的特别及时,证实了瑞戈非尼在肝移植术后复发患者中的有效性,为这一类患者提供了新的治疗选择。

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