Dinutuximab beta 达妥昔单抗β(Qarziba,凯泽百)的使用注意事项
达妥昔单抗β可引起严重的超敏反应,必须在可立即提供全面复苏服务的医疗机构中,由可处理严重过敏反应的医疗专业人员给药。
该药最显著的不良反应是治疗相关性疼痛,主要因其与神经细胞表面的GD2结合可产生神经病理性疼痛,表现为腹痛、肢端疼痛、背痛、胸痛或关节痛等。为了止痛,通常需要使用强度很大的三联疗法,包括非阿片类镇痛药(布洛芬或对乙酰氨基酚)、加巴喷丁和阿片类药物(如吗啡)进行联合止痛治疗。
达妥昔单抗β的其他不良反应包括发热、毛细血管渗漏综合征、周围神经病变、眼部不良反应、消化道不良反应、血液学毒性、全身感染等。
因为全身性糖皮质激素治疗和静脉注射人免疫球蛋白(IVIG)会影响达妥昔单抗β的细胞毒效应,除非出现危及生命的情况,在达妥昔单抗β治疗过程中不应使用这两种药物。
由于达妥昔单抗β价格昂贵(20mg/4.5mL/瓶,59598元),用药时间长(一疗程通常为10天即240小时连续输注),预处理用药和药物相关不良反应的监护多且复杂,所以应由有经验的医生给予,并且建议临床药师提供全程的药学监护。