“医生，我女儿可能跳舞拉伤了。”家住东莞的小颖在妈妈的搀扶下走进了南方医科大学中西医结合医院骨外科主任陈国奋的诊室。然而，经影像学检查却发现，小颖左股骨下段有了肿瘤样改变，最后被诊断为骨肉瘤（俗称骨癌）。

小颖妈妈难以接受：“我女儿平时好好的，怎么就长了肿瘤呢？”

陈国奋指出，肿瘤并非中老年人专属疾病，尤其是骨肉瘤，发病者以青少年居多。青少年如有出现局部疼痛、肿块，尤其关节及周边位置，休息后不缓解，而且夜间明显，建议务必到医院进一步排查骨肿瘤的可能性。

青少年关节周边疼痛肿胀需警惕骨癌

小颖妈妈说，13岁的女儿小颖是个拉丁舞爱好者，2017年9月开始出现运动后左大腿下段疼痛，当时怀疑扭伤或拉伤，在社区医院做止痛处理，休息后疼痛有所缓解，便没有放在心上。今年2月，小颖的疼痛症状反复出现，经人介绍找到陈国奋诊治，没想到却查出了骨癌。

陈国奋介绍，骨肉瘤是骨恶性肿瘤中最多见的一种，除基因遗传因素以外，医学界普遍认为，青少年处于发育生长阶段，细胞分裂次数较常人多，同时带来基因突变的几率更大，或下肢负重骨在外界因素如病毒的作用下，使细胞突变。这些因素都可能与骨肉瘤的形成有关。

骨肉瘤的临床症状以肿瘤部位疼痛为主，由于青少年较为好动，常造成运动性损伤导致关节、肌肉疼痛，所以早期的骨肉瘤往往被忽视。

陈国奋提醒，青少年如有出现局部疼痛、肿块，尤其关节及周边位置，休息后不缓解，而且夜间明显，建议务必到医院进一步排查骨肿瘤的可能性。

冷冻消融技术或能让骨肉瘤患者不必截肢

骨肉瘤的传统治疗方案分为截肢与保肢两大类。随着新辅助化疗、手术技术及骨重建技术的不断成熟，保肢已成为骨肉瘤外科治疗的主要发展方向。

陈国奋介绍，小颖的发病部位在股骨下段及远端，上至膝关节面以上约11厘米，下至膝关节间隙。“小颖的情况，截肢太可惜了，我希望她在治疗以后还能跳拉丁舞。”

担任亚洲冷冻学会常委的他带领团队展开讨论，为小颖提出了超前的“冷冻消融”个体化治疗方案，在标准的化疗+手术前，开创性地先进行冷冻消融，以缩小肿瘤，缓解疼痛，并为小颖争取最大的保肢机会。

陈国奋介绍，冷冻消融属于介入手术，其原理是将癌组织快速冷至-150℃以下，再复温，直接引起癌细胞脱水和破裂死亡。冷冻消融后留在原位的死亡肿瘤组织，可作为抗原，促进机体发生抗肿瘤免疫反应。此外，冷冻后的癌细胞对化疗或放疗更敏感，可增强化疗或放疗的作用。

在影像技术的监测与引导下，准确插入冷冻针，可实时观察冷冻的进程，精细控制冷冻范围，从而保证有效地冷冻靶组织，不损伤或最大限度减少损伤正常组织。

骨肉瘤在术前化疗阶段，肿瘤部位往往疼痛剧烈。而陈国奋在小颖化疗前就进行冷冻消融，不仅可以有效地杀死癌细胞，争取最大的保肢几率，也大大减轻了她发病部位的疼痛。本来疼得无法走路，晚上也疼得无法入睡的小颖，在术后第二天疼痛就明显缓解了。目前，小颖还需进一步化疗，如果化疗效果良好，她有望无需截肢。

【记者】李秀婷

【通讯员】吴佳仪

【校对】蓝淑茹