癌症检查的假阴性,请不要忽略哦!
要告诉患者和家属的,就是之前文章阐述的的各项检查中,除了病理检查做出的诊断外,其他间接的诊断方法和结果都不是绝对的,用医学的术语说,就是可能有假阴性(是癌而没有检查出来)和假阳性(不是癌而检查结果提示癌)。但首先是不可不信,宁可信其有,不可信其无。癌症既然是大事,一定要十分谨慎。

说个20世纪70年代的事情:
那时用验血中甲胎蛋白的办法诊断肝癌刚刚问世,我们通过一定数量的手术验证,说明这种诊断方法有很高的可信度。一天一位患者找到汤老,说当地A型超声波检查(当年只有显示波形的A超,而没有今天能显示图形的B超)说肝内有一个4厘米直径的囊肿,问要不要开刀。汤老说如果肯定是肝囊肿,直径只有4厘米,通常无需手术,患者听了十分高兴,但既然患者找到了汤老来看,还是要给他做些常规检查,那时凡是肝有问题,我们都验血查甲胎蛋白。出乎意料,甲胎蛋白呈阳性,也就是高于正常值,但所有肝功能检查的结果都是好的。根据这一结果,汤老认为不能排除小肝癌,于是建议患者手术。起先患者难以接受,他说A超只发现了囊肿,并未发现肿瘤。A超很不敏感,但甲胎蛋白阳性又不伴有肝功能异常,应该十分警惕肝癌,即使确实没有肝癌,手术也不会白做,因为我们可以解决肝囊肿问题,最终患者被说服,果然不出所料,手术发现在肝囊肿的旁边,还有一个直径约1厘米的小肝癌。这位患者因为接受手术才捡了一条命,加上发现早,肝癌只有花生米大小,切除后获得根治,长期生存,一直没有肝癌复发。

孙子在用间篇中说,用间有五:有因间,有内间,有反间,有死间,有生间。又说,内间者,因其官人而用之,大意是有5种间谍,其中内间是敌营中官兵充当间谍。甲胎蛋白是肝癌分泌出的一种蛋白,我国肝癌大约有五六成可以在血液中测出这种蛋白,因此甲胎蛋白就好比是隐藏在肝癌中的密探,他给指挥员报来的信息,一定要十分重视,因为用它比用望远镜远远看到的模糊信息要靠得住。
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