——梁宝松/文

阅读提示：临床医生很害怕两个字，那就是，擅自。经常有患者认为自己久病成医，比医生还懂，擅自停药，擅自服药，擅自不来复查，结果酿成悲剧。久病成医，外行人夸夸也就行了，所谓的久病成医，完全是凭感觉，但是你知道机体的复杂性吗？早期癌症，基本都没症状。

每当我看门诊结束之前，或者我们的住院患者出院之前，除了交代患者需要吃什么药，生活饮食上需要注意什么之外，我通常都会交代患者什么时候，什么情况下需要再次复诊。可是，我发现了这样的一个现象，就是患者对所开的药物特别在意，他们会不厌其烦地询问这些药物究竟是饭前吃？还是饭后吃。而对于我交代的复诊问题，有相当一部分的患者是不在意的，尽管我每次都反复强调。

能够按照我的要求过来复诊的患者只是少数！

这是一位66岁的农民，两年前，因为严重的乙型肝炎，肝硬化，大量腹水，凝血机制太差，导致口腔牙龈不停出血，通过我们的一位麻醉医生介绍找到了我，把患者收下来之后。我们给患者做了认真的检查，确诊为乙型肝炎肝硬化，大量腹水，经过抗病毒，保肝，利尿等综合治疗，患者的病情有了明显的好转。

住院期间，我和患者以及家属做了认真的交流，我告诉他们：“乙型肝炎治疗的最高境界，是在没有感染之前，打好疫苗，只需要花几十元钱，就可以拒乙肝于千里之外；这第二种境界，就是在乙型肝炎阶段，做好抗病毒治疗，每天一片药，不饮酒，以最小的代价，可以和正常人一样生活；第三种境界，就是已经肝硬化了，这时候的治疗，都是补救措施，亡羊补牢，已经晚了！这时候的治疗，花费大，收益小；第四种境界，就是到了最后的阶段，严重的肝衰竭，肝性脑病，肝癌晚期，金山银山换不来患者的生命！”

我还和他们交流：“这乙肝的治疗，是个系统工程，经过我们的治疗，病情会明显缓解，这不等于疾病完全好了，而且肝硬化就是生长肝癌的沃土，患者的兄弟曾经得过肝癌，所以更应该小心，必须听我们的建议，每三个月到半年，必须过来复查。”。

经过两次次住院治疗，患者的腹水完全消失，牙龈出血也完全停止了，身上也有劲了，如果外人不知，还以为老汉就是个完全正常的人，但是，这个老人真的听我们的劝告，无论他的感觉多么好，他都会按时过来找我们复查。

就在前几天，老人再次过来复查，结果血检AFP（肝癌血清标志物）正常，HBVDNA阴性，肝功能基本正常，而且他没有任何不适的感觉！似乎一切都很好，可是，我们给他做的例行彩超却发现肝内有个异常回声，这引起了我的警惕，立即安排患者住院。结果，经过超声造影增强检查，结合增强螺旋CT检查，我们在患者的肝右叶内发现了一个直径2厘米的异常团块，根据肝癌的诊断标准，可以确诊为乙型肝炎肝硬化合并原发性肝癌早期！

经过会诊，转往外科，在超声引导下插入电极，经过射频加热，已经成功破坏了这个癌肿病灶！

通过这个例子，大家有什么体会？早期癌症，没有任何症状！只能通过体检检出！假如这个患者不过来定期检查，等到他感觉疼痛，肿块，消瘦而过来看诊，他的肝癌一定会是中晚期，而中晚期肝癌的患者，很多病人的生存期只能是以月来计算了！而这样的早期癌症，就意味着患者有可能获得治愈的机会或者长期生存。

大家说这定期复查重要不重要？（本号总顾问梁宝松教授，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师 教授）