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全球癌症发病死亡统计报告

 

　2018年9月12日，影响因子世界排名第一（2017年度影响因子高达244.585，排名第二的《新英格兰医学杂志》仅79.258）美国癌症学会官方期刊《临床医师癌症杂志》在线发表世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构（IARC）法国里昂总部与美国癌症学会亚特兰大总部的全球癌症（GLOBOCAN）统计报告2018年版（上一版为2012年版），对185个国家36种癌症的发病和死亡进行了推算，全文共31页。

 

　　该报告根据 GLOBOCAN 2018 癌症发病和死亡推算值，提供了全球癌症负担状况报告，重点关注了全世界五大洲20个区域（北美、中美、南美、加勒比地区，北非、西非、中非、东非、南非，西欧、北欧、南欧、东欧，西亚、中南亚、东亚、东南亚，澳大利亚和新西兰、美拉尼西亚、密克罗尼西亚和波利尼西亚）之间的差异。

 

　　2018年将有大约1810万癌症新发病例和960万癌症死亡病例（剔除非黑色素瘤皮肤癌后分别为1700万和950万）。

 

　　各种癌症占所有癌症的发病比例和死亡比例（注意：不是发病率和死亡率）如下：

 

　　不过，根据经济发展水平及其相关社会和生活方式因素的不同，各个国家之间、每个国家之内的癌症发病比例和癌症死亡比例差异巨大。对于许多癌症，发达国家与发展中国家相比，癌症发病率通常高2～3倍，但是死亡率差异较小，部分原因由于人类发展指数较低国家的许多癌症类型死亡率较高。

  • 男性：高收入国家与中低收入国家相比，虽然发病率分布差异巨大，但是排名第一均为肺癌、排名第二均为前列腺癌；其次为发达国家的结直肠癌、发展中国家的口唇癌和口腔癌，部分原因由于印度的疾病负担高，占人类发展指数较低国家人口的36%。

  • 女性：发达国家和发展中国家的乳腺癌发病率远远高于其他癌症，其次为发达国家的结直肠癌和发展中国家的宫颈癌。

 

　　值得注意的是，大多数中低收入国家均无高质量的癌症登记数据（规划和实施癌症循证控制方案的基础）。全球癌症登记发展倡议是一项国际合作行动，为更好地收集、利用、评估各地数据提供支持，以优先发展并评估国家癌症控制工作。

 

　　关于女性乳腺癌

 

　　2018年全世界将有大约210万女性乳腺癌新发病例，占女性癌症病例近四分之一，为绝大多数（83%）国家最常被诊断的癌症，并且也是100多个国家癌症死亡的主要原因；主要例外为澳大利亚和新西兰、北欧、北美（少于肺癌）和撒哈拉以南的许多非洲国家（少于宫颈癌）。澳大利亚和新西兰、北欧（例如英国、瑞典、芬兰、丹麦）、西欧（比利时、荷兰、法国）、南欧（意大利）和北美的乳腺癌发病率最高，其中比利时排名第一。乳腺癌死亡率的变化较小，美拉尼西亚的乳腺癌死亡率最高，其中斐济排名第一。

 

　　虽然遗传和基因因素（包括乳腺癌或卵巢癌的个人或家族史、BRCA以及其他乳腺癌易感基因的遗传突变）占乳腺癌病例的5%～10%，但是对于移民的研究表明，非遗传因素为国家之间和种族之间发病率差异的主要因素，基因遗传低风险人群移民与高风险人群移民相比，乳腺癌发病率逐代上升。人类发展指数较高国家的发病率上升，主要由于已知风险因素日益普遍。发达国家发病率上升，主要由于月经（月经初潮提前、绝经推迟）、生育（不育、晚育、少育）、外源激素摄入（口服避孕用药、激素补充疗法）、营养代谢（酒精摄入）、人体测量指标（体重增加、成年后体重增加、人体脂肪分布）相关的已知风险因素日益普遍；而母乳喂养和体力活动是已知保护因素。

 

　　不过，关于特定致病因素相关发病率和死亡率的地理或时间差异所知有限。过去几十年，大多数发展中国家的乳腺癌发病率不断上升，其中过去乳腺癌发病率相对较低的南美、非洲、亚洲发展中国家，乳腺癌发病率上升最快。这些趋势可能反映了社会和经济发展相关人口统计学因素，包括晚育、少育、肥胖、少动，以及乳腺癌筛查和关注的增加。对于若干发达国家，包括美国、加拿大、英国、法国、澳大利亚，21世纪初乳腺癌发病率下降的部分原因为，美国首次报告绝经后激素可以增加乳腺癌风险的女性健康倡议（WHI）研究结果发表后，绝经后激素治疗减少。乳腺癌的主要风险因素不易改变，由于其源于长期内源激素影响，但是通过推广母乳喂养可以预防，尤其哺乳持续时间较长可能获益。

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