人们谈癌色变。如果非要对众多癌症排排队，挑选出最温和最善良的一种，专家们会挑甲状腺癌。虽然它的发病率在升高，但值得庆幸的是，90%甲状腺癌都是可以治愈的，因此，它被认为是最懒、最善良的癌症。

眼看着就要步入高龄的林女士，最近一段时间正准备造人计划。为了孕育一个健康聪明的宝宝，她特意和老公一起去做了全套的身体检查。没想到，占着还算年轻好久没体检的她竟然体检出了大问题：甲状腺有结节，经过穿刺确诊为甲状腺恶性肿瘤。一开始她万般惊恐，没想到医生安慰她，这个癌症不可怕，也不影响生孩子。这是真还是假？她简直有些不敢相信了。

甲状腺癌越来越常见，中招的多是女性

甲状腺疾病的发病率确实呈现不断上升的趋势，除了常见的甲亢、甲减、甲状腺结节外，甲状腺癌成为增长最快的癌症之一。在甲状腺疾病患者中，女性患者比男性高出6～10倍，目前甲状腺癌目前已跃居女性恶性肿瘤的第5位。

甲状腺疾病的发病原因与生活节奏快、压力大、身体劳累、辐射等关系密切；另外，甲状腺疾病高发也与人们健康意识增强、检查手段的提高关系密切。近些年来，甲状腺B超检查被纳入常规体检项目，B超的分辨率很高，因此，甲状腺疾病检出率大大提高了。

甲状腺疾病为何青睐女性？因为女性比起男性更容易受情绪的影响，再加上中青年女性的内分泌水平本身就比较高，甲状腺疾病喜欢找她们的麻烦。

面对甲状腺结节不恐慌，“一切了之”不可取

甲状腺结节中80%～90%为良性结节性甲状腺肿，属于甲状腺组织增生和退行性疾病，还有10%左右为其他良性结节疾病，如桥本氏甲状腺炎等，只有大约5%～10%是甲状腺癌。也就是说，绝大多数结节是良性的，无需手术，只有少数甲状腺结节需要手术，如较大的结节压迫气管影响呼吸、影响颈部外观、坠入胸腔成为胸骨后甲状腺肿等。但是，目前国内普遍存在对甲状腺结节过度治疗现象。多数医院超声和细胞学诊断水平不高，无法区别良恶性质，加上病人过度焦虑，导致有的医生对所有甲状腺结节患者都进行手术。

实际上，即便甲状腺结节被确诊为癌，但如果直径小于1厘米尤其是小于0.5厘米，无浸润、无其他病灶和淋巴结转移，对生活质量不造成影响，可临床随访。

那么，该如何鉴别结节是良性、恶性？鉴别甲状腺结节良恶性的关键是细针穿刺细胞学诊断，准确率高达95%。建议对B超发现1厘米以上的结节进行细针穿刺细胞学检查。

手术是甲状腺癌的主要治疗手段，微创手术受青睐

目前，手术是治疗甲状腺癌的主要手段，手术完以后需根据病情配合内分泌及其他治疗。甲状腺癌手术分为3种：全切、次全切和一侧切除+峡部切除。如何选择？比较小且局限在一侧的肿瘤使用一侧切除+峡部切除，两侧都有癌就要次全切，如果发现较晚且有淋巴结转移，那就要全切。小于1厘米的早期甲状腺癌，选择一侧切除+峡部切除的方法与全切除预后是相同的，风险却更低。手术的宗旨是要恰到好处，不要过度治疗。过度切除甲状腺会增加患者风险，比如神经损伤、导致甲状旁腺功能低下等副作用。

甲状腺肿瘤的高发人群是中青年女性，爱美的可选择微创手术，手术不是从颈部开口，而是从乳晕、腋窝等处通过甲状腺腔镜把病灶切除，当然，目前微创手术仅适用于良性甲状腺以及部分严格筛选的甲状腺癌患者。另外，还可以选择从脖子上开刀，从有皱纹的地方切开，手术恢复以后就是一条细细的皱纹。

TIPS：放松，切掉甲状腺不会影响生育

目前尚无证据证明甲状腺癌患者治疗后不宜怀孕生育。建议育龄甲状腺癌患者最好在治疗后三个月内进行全面检查，在确保病情无复发、身体各项指标正常，且身体状况良好的情况下再考虑怀孕；接受碘131同位素放射治疗的甲状腺癌患者，则要适当延长怀孕前的随访期，以一年上为好，经医生评估后再怀孕。另外，适量、合理地服用甲状腺素对身体没有副作用，对怀孕也没有影响。