提到脐带血，如果你只能想到“造血干细胞”，那就 OUT 了。
 

其实，不仅是造血干细胞、间充质干细胞这些干细胞，脐带血还含有丰富的免疫细胞资源。
 

随着免疫治疗时代的开启，这些资源愈发受到重视。
 

 免疫治疗的主角 
 

首先，我们来盘点一下免疫治疗中的这些主角——免疫细胞：
 

细胞毒性 T 细胞（CTL）又名杀手 T 细胞，是适应性免疫系统中重要成员，可以杀死癌细胞、病毒感染细胞，以及其他受损的细胞。
 

CTL 主要通过两大武器：穿孔素打孔，颗粒酶释放杀伤性因子完成打击。新研究发现 CTL 还能通过安装“爆破炸弹”——超分子攻击颗粒（SMAP），摧毁靶细胞。
 

调节性 T 细胞是一群具有负调节机体免疫反应的淋巴细胞，主要功能是维持自身免疫耐受，避免过度免疫反应损伤机体。
 

简单说，就是给免疫反应“降降温”。
 

因此，调节性 T 细胞在移植物抗宿主病、自身免疫疾病等领域的应用前景被看好。
 

树突状细胞（DC）是一种抗原呈递细胞，它能像快递员一样，把靶细胞抗原交给后方的 T、B 细胞，从而启动特异性免疫反应。
 

以 DC 为基础制备的疫苗，在抗肿瘤、抗感染、器官移植、变态反应性疾病、自身免疫性疾病等领域都扮演着重要的角色。
 

同时，DC 疫苗安全性非常好，至今没有严重不良反应的报道。
 

自然杀伤细胞，英文 Nature Killer，译为“天生杀手”也很贴切。
 

NK 细胞是先天免疫的重要组成部分，人体免疫的第一道防线，具备“广谱”的细胞毒杀作用。
 

与 T、B 细胞不同，NK 细胞不需要“快递员”送抗原，第一时间就能加入“战斗”，同样通过穿孔素和颗粒酶裂解靶细胞，还能释放促炎细胞因子进行免疫调节。

 

嵌合抗原受体（CAR）技术是通过基因编辑，给免疫细胞装上识别靶细胞的“制导装置”——CAR，从而让 T 细胞和 NK 细胞的强大杀伤作用实现高度特异性。
 

其中，最成熟的是 CAR-T，CAR-NK的发展也很快。最新发现巨噬细胞也可以被改造为 CAR-M，有望挑战实体瘤治疗。
 

 脐带血免疫细胞 
 

虽然免疫细胞的来源很多，但脐带血具有来源广泛、易于采集、免疫原性低、组织相容性好等优势。
 

而且，脐带血中的大多数淋巴细胞处于原始状态，常规 T 细胞和调节性 T 细胞的数量平衡。
 

脐带血中的免疫细胞既具有高度的多样性，也有极强的扩增能力。
 

因此，脐带血可以作为提取 T 细胞、NK 细胞、树突状细胞的资源平台，用于体外扩增或基因修饰，从而改善细胞免疫疗法。
 

有实验表明，脐带血可得到比外周血更多的 DC，表面标记分子高表达且稳定。脐带血中的 NK 细胞易于扩增，更加年轻，靶向杀伤肿瘤细胞的效率更高。
 

通过体外培养和纯化，人们可以从脐带血中获得足够数量的调节性 T 细胞用于临床。2016 年成立的 Cellenkos 公司就聚焦于这种细胞，开发用于治疗自身免疫疾病的疗法。
 

此外，将脐带血基因工程化的 T 细胞产品与疫苗接种策略（如树突状疫苗）结合使用，可以提供具有增强抗肿瘤作用的协同免疫疗法（如 DC-CIK）。
 

CAR-NK 的相关研究进展也很顺利。最近，在一项脐带血来源 CAR-NK 临床试验中，11 名难治复发性血液肿瘤患者中的 7 人获得完全缓解，1 人改善，客观缓解率达到了 73%。
 

此外，在另一个特殊场景中，自存脐带血的价值尤为突出。
 

CAR-T 等新兴免疫治疗技术发展日新月异，有望给我们带来全新的抗癌体验。但是，有些新技术需要一个基础——健康的免疫细胞。
 

然而，在治疗过程中，部分患者外周血几乎全是肿瘤细胞，采集不到足够数量的健康免疫细胞，而自存的脐带血在此时却能提供健康的自体免疫细胞。
 

总之，在免疫治疗技术加速发展的时代，脐带血的临床价值和科研价值也在不断水涨船高。