释放免疫系统的强大药物具有消灭晚期疾病患者一部分癌症的前景。但是最近的两项研究 1,2 表明，这些称为 PD- 1 抑制剂的疗法可能会在某些患者中发生反应，加速癌症的传播。现在科学家想要找出原因。

最新的研究太小，无法证明医生是如何治疗患者的。但研究已经促使呼吁进行更大的临床试验，以探索旨在控制肿瘤的免疫治疗药物如何刺激他们。

美国马里兰州贝塞斯达的美国国家癌症研究所癌症研究员 Elad Sharon 说：“需要的是更大的研究，使肿瘤图像可供外界科学家分析”。他还说：“我们应该做的事可能是更多地与其他分支机构交叉授粉，以观察免疫系统”。

Kurzrock 将笔记与同事进行了比较，发现他们每个患者的 PD- 1 抑制剂治疗期间肿瘤生长异常快。她的同事几天后回来，并指出患者共享同样罕见的遗传改变：癌症驱动基因 MDM2 或 MDM4 的额外拷贝。

警告标志

Kurzrock 开始询问，收集关于人类甚至实验室小鼠的轶事 - 其肿瘤在用免疫治疗后进展迅速。即使收集了几个来源的例子，她对发布结果感到很紧张。

同时，法国维勒瑞夫的古斯塔夫·鲁西研究所的研究人员也遇到了同样的问题。研究所肿瘤学家 CharlesFerté回忆说：“出席会议的有几位医生报告了 PD- 1 治疗的异常反应”。有些朋友和同事说：“我用这种药治疗了肺部病人，肿瘤在两周内完全爆发”。

Ferté及其同事决定对患者进行肿瘤生长的系统研究。去年 11 月，他们发表了他们的结果：131 人接受了抗 PD- 1 治疗，9%发展成为调查人员称之为“超前进”疾病，加速肿瘤生长。这种现象似乎在 65 岁以上的人中更常见。

3 月 28 日，Kurzrock 及其同事公布了 155 例接受 PD- 1 抑制剂和其他免疫疗法治疗的患者的资料。六个人有 MDM2 或 MDM4 的额外拷贝，10 个在称为 EGFR 的基因中具有与癌症相关的突变。该小组没有看到年龄与急性恶化疾病之间有任何相关性，但是他们确实注意到，其中 4 例具有额外的 MDM2 或 MDM4 基因的肿瘤和 EGFR 突变患者中的两个肿瘤生长得更快。

http://www.nature.com/news/promising-cancer-drugs-may-speed-tumours-in-some-patients-1.21755