昨日，83 岁的日本著名影星高仓健，因患淋巴「癌」在东京去世。我心中也是一震。曾经的我，看完日本电影《 追捕》，嘴里哼着主题曲「啦亚啦」，他的铁汉形象曾经也让我着迷过好一阵。可惜的是，铁汉终究不敌淋巴「癌」。

什么是淋巴「癌」？

读者可能注意到，这个癌字我们加了引号。为什么？

淋巴癌（Lymphoma）在国内医学界的统一翻译是叫：淋巴瘤，是免疫系统淋巴细胞恶变的总称。因为是恶性，普通民众也会误称淋巴瘤为「癌」，但在英语中，这种病的名字只有一个词——Lymphoma。在下文中，我们继续沿用国内的惯用译法：淋巴瘤。

有数据表明，全球范围内，每 9 分钟，就会增加一位淋巴瘤患者。2009 年，央视新闻联播主持人罗京因为患上淋巴瘤而病逝，2013 年，创新工场创始人李开复也承认自己患上淋巴瘤。

淋巴瘤主要分两大类，即「霍奇金淋巴瘤」和「非霍奇金淋巴瘤」，后者远远多于前者，大约占 90%，比如儿童非霍奇金淋巴瘤、皮肤淋巴瘤；此外，美国癌症协会把「华氏巨球蛋白血症」（Waldenstrom macroglobulinemia）也归于淋巴瘤。

为什么要在「淋巴瘤」前面加上「霍奇金」呢？

这是因为：在 1832 年，英国病理科医生托马斯 · 霍奇金（Thomas Hodgkin）第一次描述了这种疾病。其实，他不知道这是一种癌症，仅仅是在尸体解剖时，观察到肿大硬结的淋巴结和脾脏。当时，他发表的论文 《论淋巴结和脾的一些病态表现》没有人感兴趣，据说，他做学术报告时，只有八个人参加。甚至，散场时，那几位还不愿签名就走了。直到 1866 年去世，他的研究结果都没有受到任何肯定。

淋巴瘤的风险因素是什么？

癌症的病因极为复杂，我们把「增加癌症发生的原因」叫作「风险因素」（Risk Factor）。不同癌症的风险因素不同，有的可以改变，有些则不能。

比如，吸烟是很多种癌症的风险因素，只要停止吸烟，就把这个风险因素消除了，这是可以改变的风险因素。但是，有些类似于「家族病史」这样的风险因素是无法消除的，有的甚至不断增加，比如年龄。

假如你有某种癌症的一个或多个风险因素，不是说你就一定会得这癌症；但如果能把某一癌症的风险因素都消除，那你就最大限度地预防了这种癌症。

在大多数情况下，某一具体病人身患淋巴瘤的原因，的确很难说清楚。但这并不是说，我们对于预防癌症就无能为力了，最佳的办法，就是降低引发淋巴瘤风险因子。

那淋巴瘤的风险因子是那些呢？

1. 感染

EB 病毒（Epsrein-Barr virus）、人类 T 细胞病毒一型（ HTLV-1）、人类免疫缺陷病毒（HIV）和人类疱疹病毒第八型（HHV8），这四种病毒都可以直接感染淋巴细胞而引起癌症。需要说明的是，人类 T 细胞病毒一型在日本和加勒比海沿岸国家较其它国家和地区多，高仓健是否中了这种病毒一枪，也无从得知。

通过抗病毒/抗菌感染，一些淋巴瘤是可以被治愈的。

例如，丙型肝炎病毒可以引起一些类型的淋巴瘤，而脾边缘区淋巴瘤（splenic marginal zone lymphoma）可以因为成功治疗丙型肝炎而缩小甚至消失；

眼附属器边缘区淋巴瘤（ocular adnexal marginal zone lymphoma）中，有研究者发现了「鹦鹉热衣原体」的 DNA，多西环素（doxycycline）也可以使其缩小甚至消失；

用抗生素治疗幽门螺旋杆菌，对一些粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（mucosa-associated lym-phoid tissue lymphoma）的病人有帮助，甚至可使癌组织消失。

2. 免疫力下降

任何引起免疫力下降的原因都是淋巴瘤的风险因素。

这里包括范围很多，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症（Sjogrens disease）乳糜泻 （coeliac disease）等自身免疫病，治疗一些疾病使用的免疫抑制剂，以及日常生活中长期过度疲劳、精神生活压力过大，都可以导致免疫系统功能紊乱。当然，接触射线和有害物质也会降低免疫力。

非霍奇金淋巴瘤常常发生在 60 岁以后，年龄越大，风险越大。按我的理解，60 岁后，机体的免疫功能逐渐下降，而霍奇金淋巴瘤，则更多见于年轻患者。

3. 肥胖和饮食

越来越多的证据表明，肥胖和饮食是淋巴瘤风险因素，高脂肪高蛋白饮食也是风险因素。因为篇幅关系，无法在这里展开，但「美国癌症协会」和「美国国立癌症研究所」会告诉你，肥胖和饮食占癌症发生原因的三分之一，比众所周知又臭名昭著的吸烟还高。

淋巴瘤的症状有哪些？

假如你在颈部、腋窝或腹股沟发现无痛性肿胀，还有不明原因的体重减轻、发热、盗汗、咳嗽、呼吸困难、胸痛、乏力、易疲劳、腹胀、疼痛，请立即去正规医院就医，医生会根据身体检查、血液检查、影像学检查和组织活检的结果来确诊。

治疗和预后

治疗方式，包括化疗和放疗。因为「非霍奇金淋巴瘤」的分型非常多，不同类型有不同的治疗方案，因此，如果确诊，一定要去正规医院治疗，切勿相信任何「祖传秘方」和「灵丹妙药」。

在美国，霍奇金淋巴瘤的五年存活率是 85%，而非霍奇金淋巴瘤是 69%，积极治疗，可以为患者换来更多生存时间。

小结

再来复习一下，铁汉高仓健也敌不过的淋巴瘤能预防吗？

你自己最能掌控的靠谱方法是：

保持正常体重、健康饮食以及通过减少性伴侣来减少病毒感染的几率。

但是，你愿意吗？

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