最近，来自英国癌症研究院（ICR）的科学家研发了一种三合一血检，可以找出适合用卵巢癌靶向药物 olaparib 治疗的晚期前列腺癌患者。这项研究结果于本周一发表在著名期刊《Cancer Discovery》上。

作为一款卵巢癌靶向药，olaparib（Lynparza）于 2014 年获美国 FDA 批准用于治疗携带 BRCA 基因突变的晚期卵巢癌患者。它是 FDA 批准的第一款用于携带 BRCA 基因突变的晚期卵巢癌单一治疗的聚 ADP 核糖聚合酶（PARP）抑制剂。

PARP 抑制剂是近期抗癌领域的一个热点。去年底获批用于治疗晚期卵巢癌的 rucaparib（Rubraca）和今年 3 月获批的 niraparib（Zejula）都属于 PARP 抑制剂。它的抗癌原理不难理解，携带 BRCA1 或 BRCA2 基因突变的患者体内的肿瘤有 DNA 修复缺陷，它对同样能阻碍 DNA 修复的 PARP 抑制剂尤其敏感，所以 PARP 抑制剂可以靶向杀死携带 BRCA 基因突变的癌细胞。

很多人可能会纳闷，这么一款治疗妇科癌症的药物怎么也会适合前列腺癌患者？

▲治疗卵巢癌的药物怎么会适合前列腺癌患者？（图片来源：Reuters）

这是因为这款药物靶向的不是某个器官类型的癌症，而是携带 BRCA 基因突变的癌症。也就是说，不管哪种癌症，只要携带 BRCA 基因突变，就有可能适合这种药物。

回到文章开头提到的那项三合一血检，研究者可以通过检测患者血液中癌细胞的 DNA， 筛选出那些可以使用 PARP 抑制剂 olaparib 治疗的晚期前列腺癌患者。治疗开始后，研究者会继续通过血检分析患者血液中的癌细胞 DNA，在 4 - 8 周内就可以识别那些对治疗没有反应的患者，并迅速改变治疗方案。对那些反应良好的患者，研究者会通过血检持续监测他们血液中的癌细胞 DNA，并在第一时间识别出那些肿瘤基因出现耐药迹象的患者，及时改变治疗策略。

此外，研究者发现，在治疗仅仅开始 8 周后，那些对药物反应良好的患者的血液中癌细胞 DNA 水平就降低了 49.6%，他们的平均生存期能达到 17 个月；而对药物没有反应的患者的癌细胞 DNA 水平还升高了 2.1%，平均生存期只有 10 个月，前者是后者的近 2 倍。

基于以上这些结果，这项检测很有可能在未来使 PARP 抑制剂 olaparib 成为治疗携带 BRCA 基因突变的晚期前列腺癌患者的标准治疗方案，并通过血检持续观察疾病进展，帮助医生调整治疗方案。

这项检测不仅可以延长那些被认为已经“无药可治”的患者的生命，还能大大降低治疗的副作用，让患者免于接受不必要的治疗。

这就是我们现在所说的“精准医疗”，它意味着寻找“癌症特效药”不再是局限在针对某一器官类型的药物，而是细化到分子水平，不管哪种癌症，有相同的基因突变，就可以用已经上市的针对这一突变的靶向药进行治疗，真正做到了“快、准、狠”。

癌症研究院的 Johann de Bono 教授说：“这一检测不仅对前列腺癌治疗有影响，还可以为其它类型的癌症患者开辟精准治疗的可能性。”

另一方面，通过简单的血检替代侵入性的组织活检，也让癌症诊断检测变得更容易被患者接受，这也是液体活检的一个重要应用。

我们期待这款三合一血检可以在未来帮助医生为患者制定更精准的治疗方案。

参考资料

[1] New three-in-one bloodtest opens door to precision medicine for prostate cancer

[2] New test may turn AZ's Lynparza into precision drug for prostate cancer

[3] Circulating Free DNA to Guide Prostate Cancer Treatment with PARP Inhibition