肺部检查是复杂的检查，检查的项目很多，比如肺功能检查、肺毛细血管楔压、支气管镜检查等等。 肺功能检查：肺功能检查包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等，检查项目及测定指标众多。通过此项检查可以在早期发现肺部和呼吸道病变，对于吸烟者和从事高污染工作的人们尤其重要，判断您的耐受力如何，可以从事哪些劳动。并且此项检查对身体无任何损伤，敏感度还很高。 肺毛细血管楔压：肺毛细血管楔压是临床上进行血流动力学监测时，最常用，也是最重要的一项监测指标。也称肺动脉楔压(PAWP)。肺动脉楔压测量方法通常是应用 Swan-Ganz气囊漂浮导管经血流漂浮并楔嵌到肺小动脉部位,阻断该处的前向血流,此时导管头端所测得的压力即是肺动脉楔压(PAWP)。 支气管镜检查：支气管镜检查是包括电子支气管镜检查、儿童支气管镜检查、经支气管镜肺活检等的一种检查方法。选择性支气管镜检查时病人取仰卧位或半卧位，检查时需保持静 脉通路，间断血压监测以及连续血氧仪和ECG监测。透视并不必需但在许多情况下有帮助。彩色视频成像支气管镜有助于观察并可对气道病变摄照。

 

基本信息

        是否空腹：非空腹

        参考价格：30～100元

正常值

        正常参考值依据各医院的情况而定，而且不同的检查项目的正常值也不同。

        肺功能检查：通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等，检查项目及测定指标众多。不同的方法，其正常值也不同，故要根据具体情况而定。

        肺毛细血管楔压：肺动脉楔嵌压(PAWP) 肺动脉压或肺毛细血管楔压监测： 正常值6～12mmHg。

        支气管镜检查：支气管粘膜正常或者是没有任何其他的异物。

临床意义

        异常结果：

        1、肺功能检查

        (1)阻塞性病变指由于各种因素造成呼吸道狭窄而出现气流受阻的改变，其中以哮喘最为明显。

        (2)限制性病变指肺部呼吸运动受到限制而出现肺通气量减少的改变，如肺气肿、胸膜炎及液气胸等，均有不同程度的肺通气量减少。

        (3)混合性病变指阻塞性和限制性病变二者兼而有之，如慢性阻塞性肺病及哮喘晚期、尘肺、小儿支气管肺炎等。

        需要检查的人群： 反复上呼吸道感染者、有吸烟史及长期咳嗽、季节性咳喘发作、慢性支气管炎定期复查、胸片异常， 需要进行麻醉、外科手术的危险评估的患者，以及对术后恢复需要进行的预测的患者。

        2、肺毛细血管楔压

        (1)急性心肌梗死伴休克;

        (2)原因不明的严重低血压;

        (3)多器官功能障碍;

        (4)肺动脉高压;

        (5)低心排综合征;

        (6)血流动力学不稳定须用强心药或IABP维持的病人。

        需要检查的人群：有上述 心肌梗死伴休克，严重低血压，肺动脉高压等症状患者。

        3、支气管镜检查肺不张，胸腔积，肺癌，肺化脓症，局限性哮喘，各种肺炎，肺不张，支气管哮喘，肺纤维，严重肺气肿，肺动脉高压，支气管扩张等肺部异常症状。

        需要检查的人群：

        (1)不明原因咯血，需明确出血部位和咯血原因者;或原因和病变部位明确，但内科治疗无效或反复大咯血而不能行急诊手术，需局部止血治疗者。

        (2)X线胸片显示块影、肺不张、阻塞性肺炎、疑为肺癌者。

        (3)X线胸片阴性，但痰细胞学阳性的“隐性肺癌”者。

        (4)性质不明的弥漫性病变，孤立性结节或肿块需钳取或针吸肺组织作病理切片或细胞学检查者。

        (5)需用双套管吸取或刷取肺深部细支气管的分泌物作病原学培养，以避免口腔污染。 (6)用于治疗如取支气管异物;肺化脓症吸痰及局部用药;手术后痰液潴留吸痰;肺癌化疗。

        (6)肺不张，胸腔积，肺癌，肺化脓症等肺部疾病以及肺部疾病引发的一系列疾病的患者。

        有如下情况也需检查：

        1.咳嗽，多为刺激性咳嗽。

        2.痰中带血，多为血丝痰。

        3.胸闷胸痛，一般症状轻，定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时，疼痛加剧，定位较前明确、恒定。

        4.气促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起。

        5.发热，阻塞性肺炎或癌性毒素所致。

        6.晚期患者可出现较明显的恶病质。需要检查的人群：有上述刺激性咳嗽，痰中带血，弥漫性肺泡、阻塞性肺炎等肺部疾病症状的患者。

注意事项 

        检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。

        检查时要求：积极配合医生。

检查过程

        一、肺功能检查：检查的具体方法要根据检查的内容而定，即是检查不同的功能具体操作的方法与对患者的要求是不同的。

        99Tcm-DTPA肺上皮细胞通透性测定 ：

        1. 原理： 肺泡毛细血管的内径平均为8m，当注射直径为10-60 m的放射性颗粒(99mTc-MAA)后，颗粒随血流进入肺血管床 ，一过性嵌顿在肺毛细血管或肺小动脉内，其分布与局部肺血流量呈正比(r=0.97)。应用核医学显像仪器在体外照相，即可得到反映局部肺血流灌注的影 像，故称之为肺灌注显像。

        2. 显像剂：99mTc-MAA(大颗粒聚合人血清白蛋白)混悬液。仰卧位慢速(约1min)静脉注射，忌抽回血(防颗粒凝聚)。多体位平面显像(ANT、POST、RLA、LLA、LAO、RAO、LPO、RPO)或/ 和断层显像。

        二、肺毛细血管楔压测量方法

        肺动脉楔压测量方法通常是应用Swan-Ganz气囊漂浮导管经血流漂浮并楔嵌到肺小动脉部位,阻断该处的前向血流,此时导管头端所测得的压力即是肺动脉楔压(PAWP)。

        当肺小动脉被楔嵌堵塞后，堵塞的肺小动脉段及与其相对应的肺小静脉段内的血液即停滞，成为静态血流柱,其内压力相等，由于大的肺静脉血流阻力可以忽略不计，故PAWP等于肺静脉压即左房压。

        三、支气管镜检查：

        1. 电子支气管镜检查：

        呼吸系统疾病重要的诊治手段之一，它对于气管—支气管病变、肺部占位，尤其是肺门占位、肺结核、肺不张、肺感染、气管—支气管内异物等疾病诊断及治疗具有十分重要的价值。

        2. 儿童支气管镜检查：

        治疗术具有直观、安全、无创、痛苦小等特点，目前使用的电子支气管镜直径在2.8-4.9mm，镜身柔软。不仅可以完成对支气管肺病变的观察诊断，而且可以 吸取深部呼吸道分泌物标本、灌洗液上皮细胞及肺组织活检等进行应用电镜超微结构、细胞学及病原学检测;同时应用钳取、灌洗、注药、微波等进行介入治疗;提 高临床对呼吸疾病的认识及诊断水平，并且在儿科支气管镜诊断和支气管的药物治疗等建立统一了的标准。

        3. 经支气管镜肺活检：

        做好术前准备是穿刺成功的先决条件：(1)详细了解患者的病情，仔细阅读CT、胸片，对病变部位、性质、深度有所了解。估计可能出现的并发症，制定出相应的 护理措施，做到心中有数，有备无患。(2)做好出、凝血时间及血小板计数测定。术前查心电图和肺功能等项检查，掌握好穿刺适应证。(3)术前4h禁食，防止因穿刺引起胸膜反应引发恶心呕吐。术前1h口服磷酸可待因60mg，安定10mg肌注，能减轻胸膜反应。术前20min静脉注射25%葡萄糖 100ml，能有效减少术中低血糖的发生率。

不适宜人群

        具体根据检查的项目不同而定。

不良反应与风险

        暂无