使用贝伐珠单抗Bevacizumab(AVASTIN)治疗期间要注意什么呢?
据了解,贝伐单抗(安维汀)是一种重组的人类单克隆IgG1抗体,通过抑制人类血管内皮生长因子的生物学活性而起作用。在临床中,结肠癌、肾癌、脑癌等多个癌症领域的医生都会推荐患者使用贝伐单抗(阿瓦斯汀)来治疗疾病。那患者使用贝伐单抗治疗期间要注意什么呢?
1. 胃肠道穿孔在采用贝伐单抗治疗时,患者发生胃肠道穿孔和胆囊穿孔的风险可能增加。在发生了胃肠道穿孔的患者中,应该永久性地停用贝伐珠单抗。
2. 瘘在采用贝伐珠单抗治疗时,患者发生瘘的风险可能增加。发生了气管食管瘘或任何一种4级瘘的患者,应该永久性地停用贝伐珠单抗。发生了其它瘘而继续使用贝伐珠单抗的信息有限。对发生了胃肠道以外的内瘘的患者,应该考虑停用贝伐珠单抗。
3. 出血采用贝伐单抗治疗的患者出血的风险加大.特别是与肿瘤有关的出血。在采用贝伐珠单抗治疗过程中发生了3级或4级出血的患者,应该永久性地停用贝伐珠单抗。
通常根据影像学或临床症状、体征判断有中枢神经系统转移的患者都为贝伐珠单抗临床试验的排除人群。因此,没有相关的前瞻性的随机试验评估在这类人群中发生中枢神经系统出血的风险。应该监测患者的中枢神经系统出血相关症状和体征,如果一旦出现了颅内出血就应该中断贝伐珠单抗的治疗。在具有先天性出血素质和患有获得性凝血病的患者中,或者在开始采用贝伐单抗治疗之前服用全剂量抗凝血剂治疗血栓栓塞的患者中,还没有获得有关贝伐珠单抗安全性的信息,因为此类患者往往被排除在临床试验之外。因此,在此类患者中首次采用贝伐珠单抗进行治疗之前,应该进行慎重的考虑。但是,在接受贝伐珠单抗治疗中发生了静脉血栓的患者,同时采用全剂量华法令和贝伐珠单抗进行治疗时,3级或3级以上出血的发生率没有出现增高。