Nintedanib 尼达尼布(Ofev,维加特)治疗特发性肺纤维化效果显著吗?
特发性肺纤维化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis,IPF)是一种病因和发病机制尚不明确的、罕见的、慢性进行性、纤维化性的一种间质性肺病。病变主要局限于肺部,好发于中老年男性,其肺组织学病理和或胸部高分辨率CTHRCT特征性地表现为寻常型间质性肺炎(Usual Interstitial Pneumonia,UIP)。
尼达尼布(Nintedanib)是由勃林格殷格翰研发的一种小分子化学合成药,为VEGF、FGF、PDGF受体选择性拮抗剂。2014年10月美国FDA批准乙磺酸尼达尼布上市用于特发性肺纤维化的治疗。2014年11月21日,乙磺酸尼达尼布获得欧洲药品管理局EMA批准。2015年07月03日,乙磺酸尼达尼布获得日本医药品与医疗器械局PMDA批准上市。2017年09月20日,乙磺酸尼达尼布软胶囊获得中国国家药品监督管理局NMPA批准(商品名维加特),2020年国家医保乙类。
与接受安慰剂治疗的患者相比,接受尼达尼布治疗的患者中FVC的年下降率显著降低;患者的疾病进展风险与安慰剂相比下降40%;通过SGRQ总评分测量发现,尼达尼布与安慰剂组相比恶化更慢;尼达尼布组在52周时出现IPF急性加重的患者数(2.3%)更少于安慰剂组(13.8%),总死亡率(5.5%)低于安慰剂组的7.8%。
勃林格殷格翰公司年报显示,乙磺酸尼达尼布软胶囊2019年的销售额为16.71亿美金,2020年的销售额为25.25亿美金,增长51.1%。虽然吡非尼酮和尼达尼布的上市给肺纤维化患者带来了希望,临床在研的抗IPF药物也逐渐走进大众的视野,但当前特发性肺纤维化最大的问题依旧是漏诊和误诊。肺纤维化人群中,绝大多数患者在疾病早期可能没有任何症状,随着疾病的进展,肺功能逐渐恶化,表现出呼吸困难、呼吸急促样的“窒息感”。