Selpercatinib 塞尔帕替尼(Retevmo)用于RET驱动型癌症的有效性和安全性如何?
2020年5月8日,LOXO-292(商品名:Retevmo,通用名:Selpercatinib,塞尔帕替尼)获美国FDA加速批准用于治疗转移性RET融合阳性非小细胞肺癌(NSCLC)、晚期或转移性RET突变甲状腺髓样癌(MTC)和晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌,成为全球首个获批用于针对RET融合或者突变的高选择性小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI)。
单臂多中心Ⅰ/Ⅱ期LIBRETTO-001试验对塞尔帕替尼的安全性和有效性进行了评估,这是迄今针对RET驱动型癌症患者规模最大的一项临床试验(N=702)。该临床试验既纳入了初治患者,也纳入了经治的各种晚期实体肿瘤患者,包括RET融合阳性的NSCLC、RET突变的MTC、RET融合阳性的甲状腺癌以及其它RET变异的实体肿瘤。主要研究终点为客观缓解率(ORR),由独立评估委员会评估。预设的次要研究终点包括DoR,中枢神经系统(CNS)ORR,PFS等。
疗效方面,在初治的NSCLC患者中,接受塞尔帕替尼治疗后ORR可以达到85%,在既往化疗失败的NSCLC患者中ORR达到64%。此外塞尔帕替尼还具有良好的透过血脑屏障的性能,在合并中枢神经系统(CNS)转移的患者中,颅内ORR高达81.8%;对于未接受MKI治疗的RET突变MTC患者,经塞尔帕替尼治疗后ORR为73%,接受过MKI治疗的患者ORR为69%;RET融合的甲状腺癌,未接受过系统性治疗的患者ORR为100%,经治的患者ORR为79%。
安全性方面,在LIBRETTO-001试验中,最常见的不良反应主要包括口干、腹泻、高血压、天冬氨酸转氨酶(AST)升高、丙氨酸转氨酶(ALT)升高、疲劳和便秘。由于药物相关的不良反应导致的停药率仅为2%。