卢卡帕利（卢卡帕尼）是一种强效的PARP抑制剂。研究者假设，对于从铂类化疗中获得临床获益的患者，使用卢卡帕利进行换药维持治疗，将改善携带DRD生物标志物的mUC患者的预后。

　　ATLANTIS是一个采用自适应设计的多重比较Ⅱ期临床研究平台，入组Ⅳ期尿路上皮癌者，在4~8周期的一线化疗后，对于达到疾病稳定（SD）/部分缓解（PR）/完全缓解（CR）的患者，根据事先在肿瘤组织中检测到的生物标志物进入不同的维持治疗比较组。其中DRD阳性者进入卢卡帕利比较组。

　　卢卡帕利比较组纳入的是DRD标志物阳性的尿路上皮癌患者，T4和/或N1~3和/或M1，ECOG PS评分0~2。DRD标志物阳性定义为满足如下≥1个条件：≥10%的基因组杂合性缺失（LOH）；任何DRD相关基因（ATM、BARD1、BRCA1、BRCA2、BRIP1、CDK12、CHEK2、FANCA、NBN、PALB2、RAD51、RAD51B、RAD51C、RAD51D、RAD54L）体细胞突变；胚系BRCA1或BRCA2突变。这些DRD生物标志物阳性的患者在完成铂类化疗后的10周内按1∶1随机分组，接受卢卡帕利600 mg PO bid或安慰剂维持治疗，直至疾病进展。主要终点是PFS。次要终点包括OS、确认的ORR、安全性和耐受性。

　　安全性人群（n=39）中，治疗相关不良事件大多为低级别，卢卡帕利可耐受，中位治疗周期为10个，而安慰剂组为6个。最常见的TRAE（所有级别）如疲劳（63.2%vs 30.0%，P=0.03)、恶心（36.8%vs 5%，P=0.03）和皮疹（21.1%vs 0%，P=0.04）均以卢卡帕利组发生率更高。