Lysodren 米托坦(Mitotane)是什么样的药物?如何发挥作用?

       米托坦是靶向性药物,对控制肾上腺恶性肿瘤有一定作用。米托坦适用于无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症。

  米托坦用于不能手术切除或有远处转移的肾上腺皮质癌的治疗,客观有效率为34%~61%,中位缓解期6~7个月。对功能性肾上腺皮质癌,可使皮质功能亢进症状缓解,肿瘤缩小,延长生命。此外,也可用于肾上腺皮质增生或肿瘤所致的库欣综合征(皮质醇增多症)。肾上腺皮质癌是源于肾上腺皮质的恶性肿瘤,临床极其罕见,发病率极低,手术切除是首选治疗方案。

  米托坦结构与杀虫药DDT和DDD相似,可使肾上腺皮质萎缩和坏死。给予本品后可使体内肾上腺皮质激素及其代谢产物水平迅速下降,可用于肾上腺瘤或肾上腺增生引起的枯氏综合征。

  口服约40%由胃肠道吸收,其余60%以原型随粪便排出。每日5~10g,血药浓度可达10~90μg/ml,代谢物浓度30~50.停药6~9μg/ml周后,血浆中仍可测到邻氯烷。本品脂溶性高,主要储存于脂肪中。从尿中排出的水溶性代谢物约占给药量的25%。

  肾上腺皮质癌(Adrenal Cortical Carcinoma,ACC)是一种临床上较少见、预后较差的少见病,发病率大约1~2人/100万人;好发年龄在儿童时期及40~50岁,而且女性比男性发病率高。手术是治疗该病唯一有效的方法,当手术不能完全将肿瘤切除或者肿瘤复发时,推荐使用米托坦治疗。

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