乳腺癌的病因_乳腺癌是什么原因引起的_乳腺癌是怎么回事

      大多数女性有一个或者多个患乳腺癌的风险因素，但是就不会得乳腺癌，有些女性没有所谓的风险因素但是最后得乳腺癌。就算是对于乳腺癌患者来说，很难知道哪些风险因素是引起乳腺癌的主要原因。
      有些风险因素是不可避免的，比如年龄，性别等，有些风险因素是与环境或者个人习惯相关的，比如吸烟、喝酒饮食等。

不可避免或改变的危险因素
性别
      女性是患乳腺癌最主要的危险因素，男性也可以得男性乳腺癌，但是发病率是女性的1/100。原因可能是男性体内只有极少的雌激素和孕激素，而雌激素和孕激素是诱发乳腺癌的主要原因。
年龄
      随着年龄的增大，患癌症包括乳腺癌的风险就会增大，大多数侵润性乳腺癌发生在55岁以上的女性。
基因
      约5%-10%的乳腺癌是遗传造成的，这也就是说这些患者从父母那遗传了有缺陷的基因（基因突变）：
      1. BRCA1和BRCA2，遗传性乳腺癌最常见的原因是BRCA1和BRCA2基因突变。这两个基因参与修复受损的DNA，突变后导致蛋白功能异常引发癌症。BRCA1的突变平均导致一生中患乳腺癌的风险为55%-65%，对于有些人风险高达80%。BRCA2的突变导致患乳腺的风险为45%。这两个基因突变也与卵巢癌相关。
      2. ATM，ATM参与受损的DNA，人的染色体DNA为2倍体，即有2个拷贝，当2个拷贝都发生ATM突变，则会引起共济失调毛细血管扩张症，当1个拷贝发生ATM突变，则患乳腺癌的风险升高。
      3. TP53，TP53是最主要的抑癌基因，p53突变会导致Li Fraumeni综合征。这种综合症的人患乳腺癌以及其它癌症如白血病、脑肿瘤、肉瘤的风险将会升高。
      4. CHEK2，CHEK2基因突变也会导致Li Fraumeni综合征，即使非Li Fraumeni综合征患者，其乳腺癌风险也会提高2倍。
      5. PTEN，PTEN基因突变导致Cowden综合征，这种综合症的人患乳腺癌或者良性乳腺疾病的风险升高，也会导致身体其他部位如消化道、甲状腺、子宫和卵巢发生肿瘤的风险升高。
      6. CDH1，CDH1基因突变导致遗传性弥漫性胃癌，有这个基因突变的女性患侵润性乳腺小叶癌风险升高。
      7. STK11，STK11基因可导致黑斑息肉综合征（Peutz-Jeghers syndrome），症状表现为在嘴唇和口腔上长色素斑，在胃肠道和泌尿器官上长息肉，这个基因突变与多种癌症包括乳腺癌紧密相关。
     8. PALB2，PALB2基因编码的蛋白与BRCA2相互结合，该基因的突变将增加患乳腺癌的风险，是否增加卵巢癌和男性乳腺癌的风险仍不清楚。
家族史
    事实上4/5的女性乳腺癌患者没有家族史，但是具有家族史的人群患乳腺癌风险将会增加。如有一级亲属（母亲、姐妹、或女儿）患乳腺癌，则患乳腺癌的风险增加一倍，如果有两个一级亲属患乳腺癌，则风险可达3倍。如一级亲属（父亲、兄弟）患乳腺癌，则患乳腺癌的风险同样增加。
乳腺癌个人史
      曾经患有乳腺癌的病人更容易在另一个乳房或者同个乳房的其它部位发生癌症（非复发），尤其是发病年龄偏年轻的患者。
高密度乳腺组织
      与具有普通乳腺组织密度的女性相比，高密度乳腺组织女性患乳腺癌的风险要高1.2到2倍，也会使乳房X光检查结果不准确。许多因素会影响乳腺组织密度，如年龄、更年期、某些药物（包括更年期激素治疗），怀孕和遗传因素。
某些良性乳腺疾病
      某些良性（非癌症）乳腺疾病患者患乳腺癌的危险性更大。可以根据危险性分为3类：

1.非增生性病变，几乎不会增加患乳腺癌的风险，包括：
   （1）纤维化和/或单纯性囊肿（有时称为纤维囊性变或疾病）
   （2）轻度增生
   （3）乳腺腺病（非硬化性）
   （4）叶状肿瘤（良性）
   （5）单一性乳头状瘤
   （6）脂肪坏死
   （7）乳管扩张症
   （8）导管周围纤维化
   （9）鳞状和大汗腺组织变形
   （10）皮膜钙化
   （11）其它良性肿瘤（脂肪瘤、错构瘤、血管瘤、神经纤维瘤，腺肌瘤）

 2.无异型性增生性病变（细胞异常），会略微增加女性患乳腺癌的风险，包括：
   （1）普通导管增生（异型）
   （2）纤维腺瘤
   （3）硬化性腺病
   （4）乳头状瘤（乳头瘤样增生）
   （5）放射状瘢痕
      3.非典型性增殖病变，会增加女性患乳腺癌的风险，包括：
   （1）非典型导管增生（ADH）
   （2）非典型小叶增生（ALH）
12岁以前开始月经
      12岁之前开始月经周期的女性将比普通女性有更多的月经周期，这会导致其患乳腺癌的风险略高。风险增加可能由于她们一生中受雌激素和孕激素的激素影响的时间更长。
55岁以后经历更年期
      55岁以后绝经的女性有更多的月经周期，这会导致其患乳腺癌风险略高。原因可能是她们一生中受雌激素和孕激素的激素影响的时间更长。
胸部辐射
     年轻妇女如果因为患有癌症（霍奇金病或非霍奇金淋巴瘤）接收胸部放射性治疗将会显著提高患乳腺癌的风险，风险程度依年龄而异。如果在青春期接受胸部辐射，这时患乳腺癌的几率也是最高的，40岁以后的放射治疗似乎并不会增加乳腺癌的风险。
接触己烯雌酚（DES）
      接触这些药物的妇女患乳腺癌的风险略高。母亲孕期服用DES也会导致孩子在成年后患乳腺癌的风险提高。

可以避免或改变的危险因素

饮酒
      饮酒显然与提高患乳腺癌的风险有关，与不饮酒的人相比，每天喝1杯酒的女性有很小的患乳腺癌的风险，每天喝2-5杯酒的女性患癌风险是不喝酒女性的1.5倍，过度饮酒也增加了患其他癌症的风险。
肥胖
缺乏运动
生育
      没有生孩子或30岁以后有第一个孩子的女性在总体上患乳腺癌风险更高，多次怀孕或者在比较年轻的时候怀孕将会降低风险。
口服避孕药
      女性使用口服避孕药或节育注射患乳腺癌的风险相对较高。
母乳喂养
      持续1.5-2年时间母乳喂养可能会稍微降低乳腺癌的风险。

未被明确证明的风险因素

      饮食与维生素
      环境中的化学物质
      熬夜
      止汗剂
      胸罩
      隆胸手术
      人工流产

参考资料：
1. http://www.cancer.org/