Zanubrutinib 泽布替尼(Brukinsa)可以治疗华氏巨球蛋白血症吗?
华氏巨球蛋白血症(WM)是淋巴浆细胞淋巴瘤的一种亚型,属于一种罕见的惰性B细胞淋巴瘤,仅占所有非霍奇金淋巴瘤(NHL)的2%。在全球范围内,美国每年大约有2800例新确诊的WM病例。中国尚无准确的WM流行病学数据,但是淋巴瘤在中国恶性致死瘤种中排第10位。因此,WM无论在中国还是在全球范围,也都存在一定的发病基数。
华氏巨球蛋白血症是伊布替尼批准的第三大肿瘤适应症。事实上,针对该疾病目前为止全球也只有伊布替尼这一款药物获批。泽布替尼在开发进度上仅次于伊布替尼。在EHA2019大会上,百济神州公布和更新了泽布替尼在华氏巨球蛋白血症中的最新数据,让人眼前一亮。
ASPEN研究(NCT03053440)是一项全球多中心、随机、开放标签、III期研究,“头对头”对比了伊布替尼和泽布替尼用于WM患者的疗效。EHA2019大会上公布的是该研究一项亚组数据。该亚组有26例MYD88野生型患者(5例初治,21例复发难治),均接受泽布替尼治疗。截至2019/2/28,中位随访12.2个月,17名患者仍然在接受治疗。结果显示,泽布替尼组的ORR达80.8%,主要缓解率(MRR,部分缓解+非常好的部分缓解)达54%,其中非常好的部分缓解(VGPR)23%。同时,患者耐受总体良好,仅7.7%患者因不良事件中断治疗,未发生致死性不良事件和房颤。
AU003研究是一项多中心、开放标签、I/II期研究中,评估泽布替尼单药治疗B系恶性肿瘤的安全性、剂量、疗效和药代动力学特性。入组患者中有77例之前未接受过BTK抑制剂治疗的WM患者,包括24位初治患者和53位复发/难治患者,中位随访23.9个月。结果显示,在73例可评估疗效的患者中,泽布替尼治疗组ORR高达92%,MMR达82%,CR/VGPR(完全缓解/非常好的部分缓解率)为42%。预估12和24个月的无进展生存率分别为90%和81%。同时,泽布替尼治疗WM具有良好的耐受性,因不良事件脱落比例为10%。其中MYD88野生型WM患者ORR高达88%,CR/VGPR达25%。