Dasatinib 达沙替尼(Sprycel,施达赛)治疗慢性粒细胞白血病引起的毒性反应有哪些?
据相关研究表明,达沙替尼可以诱导相当数量伊马替尼耐药CML患者(所有阶段)产生细胞遗传学和血液学缓解,而且在所有这些患者中耐受良好。非血液学不良事件为轻度到中度,血细胞减少虽然更常见,但可以通过剂量调整得到控制。
血液学毒性:
①:3~4度中性粒细胞减少(中性粒细胞绝对值ANC<500/立方毫米)。
暂停用药,直至ANC≥1000/立方毫米,如果在7天内恢复,以原起始剂量重新开始治疗;如果ANC<500/立方毫米超过7天,降低一个剂量水平。
②:3~4度血小板减少(血小板计数<50,000/立方毫米)。
暂停用药,直至血小板≥50,000/立方毫米,如果在7天内恢复,以原起始剂量重新开始治疗;如果血小板<25,000/立方毫米超过7天,降低一个剂量水平。
③:在加速期和急变期,患者可出现疾病相关的血细胞减少。
如果血细胞减少与疾病无关,暂停用药直至ANC≥1,000/立方毫米且血小板计数≥20,000/立方毫米,然后以原起始剂量开始治疗。如果血细胞减少持续存在,降低一个剂量水平。如果血细胞减少与白血病有关,考虑增加剂量至100mg/每天2次。
④:持续中性粒细胞减少和血小板减少的患者
对于持续中性粒细胞减少和血小板减少的患者,在达沙替尼治疗时可联合应用生长因子。